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Réhabilitation améliorée après chirurgie (ERAS)
07.2.2014
Les protocoles et programmes de réhabilitation améliorée après chirurgie (RRAC*) ont fait l’objet de nombreuses publications et recommandations, majoritairement autour de la chirurgie digestive et plus particulièrement la chirurgie colorectale. Ce retour à domicile est rendu possible grâce aux techniques chirurgicales et anesthésiques développées pour la réhabilitation précoce: molécules anesthésiques de courte durée d’action, analgésie anticipée multimodale avec épargne morphinique, absence de sonde et de drain. La prise d’antalgiques per os avant l’intervention et l’association d’analgésiques qui agissent sur les différentes voies de la douleur permet de diminuer l’utilisation de morphine en peropératoire et de la supprimer complètement en postopératoire, ce qui réduit les risques d’effets secondaires morphiniques**. Une collaboration pluridisciplinaire et multimodale ainsi qu’une implication personnelle du patient à sa prise en charge avant, pendant et après sa chirurgie sont incontournables pour atteindre le but de cette nouvelle pratique: un retour à domicile plus précoce. Autres avantages: la disponibilité des lits et les gains en journées-lits. ----- Véronique FAUJOUR Département de conseil en stratégie, Hospices civils de Lyon Pr Karem SLIM Service de chirurgie digestive et unité de chirurgie ambulatoire, CHU de Clermont-Ferrand Pascal COROND Direction du contrôle de gestion, Hospices civils de Lyon
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