La Conférence nationale du handicap du 26 avril 2023 a fixé comme objectif d’ici à 2030 le passage « d’une logique de place à une logique d’offre de services coordonnés » pour mieux répondre aux besoins et attentes des personnes en situation de handicap, démarche à engager dans le cadre du plan national dit des « 50 000 solutions ». Suite à une lettre de mission de la ministre déléguée chargée des Personnes âgées et des Personnes handicapées datée du 21 février 2024, l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) a conduit une mission pour proposer un cadrage opérationnel de cette transformation sur l’ensemble du territoire. Dans son rapport du 24 mars 2025, l’Igas avance une série de recommandations reposant sur un double enjeu : le respect de l’égalité des droits des personnes et la diversité de leur parcours de vie. Partant du constat d’une dynamique de transformation encore hétérogène sur le territoire et la persistance de nombreux freins, notamment réglementaires, les auteurs proposent une stratégie d’ensemble articulée autour de quatre axes de réponse : supprimer les multiples catégories institutionnelles d’établissements sociaux et médico-sociaux (ESSMS) dédiés aux personnes en situation de handicap d’ici à 2030 au profit d’une catégorie transversale unique ; mobiliser les leviers financiers et numériques pour cette transformation ; fournir les outils nécessaires aux acteurs de la transformation (ESSMS ou autorités publiques) ; soutenir l’exercice des droits individuels des personnes en situation de handicap. Sur cette base, l’Igas a élaboré un plan d’action 2025-2030 accompagné de fiches d’impact détaillées. « Une telle transformation systémique nécessite un accompagnement financier et le plan d’aide à l’investissement de 500 M€ annoncé ne pourra seul y pourvoir », alerte le rapport. Igas, « Handicap : comment transformer l’offre sociale et médico-sociale pour mieux répondre aux attentes des personnes ? », rapport, 24 mars 2025.

Les 3es Journées de la transformation écologique en santé (JOUTES) se sont tenues le 20 mars 2025 à Paris. « Nous ne pouvons plus dissocier crise écologique et crise sanitaire. Nos établissements doivent s’adapter, devenir vers résilients et nous devons leur donner les moyens d’agir », a réaffirmé en introduction Zaynab Riet, déléguée générale de la FHF, avant de rappeler la nécessité de la création d’un fond vert. « Nous avons atteint un niveau de CO2 dans l’atmosphère inédit. C’est un cercle vicieux. Plus le changement climatique s’accentue, plus le système de santé est sollicité, et plus il utilise des énergies fossiles pour fonctionner », a alerté Baptiste Verneuil, ingénieur au Shift Project, avant de rappeler que la plupart des émissions émises par le système de soins (qui représente 8 % des émissions de gaz à effet de serre nationales) sont indirectes : alimentation, déplacements, médicaments et dispositifs médicaux. Les enjeux ? Consommer moins, et mieux. Pour le Pr Patrick Pessaux, président du comité Transition écologique en santé de la FHF, chef de service de chirurgie viscérale et digestive au CHU de Strasbourg et président du collectif Écoresponsabilité en santé, « nous vivons à un moment charnière. Il ne faut pas voir ces contraintes comme un fardeau, mais comme une opportunité de revoir notre système de santé, à travers le prisme de la durabilité ». Afin de faire émerger des solutions concrètes, cette journée était organisée autour d’une dizaine d’ateliers très opérationnels et d’une session plénière consacrée aux gaz médicaux : protoxyde d’azote, inhalateurs, gaz anesthésiques. Avec une alerte forte dès la première table ronde : l’ensemble des réseaux de protoxyde d’azote des établissements de santé fuient : pour un litre utilisé, 10 litres passent dans l’atmosphère. Or, un gramme de protoxyde d’azote est l’équivalent de 300 g équivalent CO2. « Il y a urgence à arrêter l’approvisionnement des réseaux muraux de protoxyde d’azote », a affirmé avec force le Pr Laurent Zieleskiewicz, chef de service adjoint du département d’anesthésie-réanimation à l’AP-HM, membre du comité Développement durable de la Sfar.

Les Rencontres annuelles des cadres organisées par la FHF à la Cité universitaire de Paris les 31 mars et 1er avril 2025 ont réuni plus de 300 directeurs des soins, cadres de santé, cadres de pôle, cadres administratifs et techniques, attachés d’administration hospitalière et personnels encadrants des établissements sanitaires et médico-sociaux autour du thème : « Comment les cadres peuvent-ils prendre soin d’eux-mêmes pour mieux prendre soin de leurs équipes ? » De nombreux intervenants se sont relayés pour partager leurs expertises, leurs expériences et leurs idées. Six communications libres et huit ateliers ont permis de partager des initiatives venues du terrain et d’approfondir les thématiques qui font l’actualité dans l’encadrement. En conférence plénière, Romain Bégué, sous-directeur des ressources humaines du système de santé à la DGOS, a partagé les actualités législatives et réglementaires, dont la volonté de structurer la culture managériale dans une démarche nationale de « parcours manager », les mesures en faveur de l’égalité salariale femmes-hommes, les enjeux de l’évolution des métiers de cadre ou encore la refonte de la profession infirmière. Fabrice Pellerin, entraîneur de l’Olympic Nice Natation, est venu apporter son regard éclairé et sa conviction de l’importance du collectif dans la réussite de tout projet. Sandra Bertézène, professeur du Conservatoire national des arts et métiers et titulaire de la chaire Gestion des services de santé, a détaillé la thématique du « prendresoin des équipes ». Enfin, Guillaume Couillard, directeur général du GHU Paris Psychiatrie&Neurosciences, a partagé sa vision de l’amélioration continue à l’hôpital. Avec, en fil rouge, une volonté de « prendre soin du coeur (la santé des professionnels) pour mieux prendre soin de notre corps hospitalier », comme l’a rappelé Zaynab Riet, déléguée générale de la FHF, en ouverture de ces journées.

L’actualité récente – du mouvement européen de libération de la parole initié en Belgique en 2021 au procès des viols de Mazan – révèle l’étendue de l’usage criminel des substances et l’ampleur des idées reçues à ce sujet. La demande toujours croissante de prise en charge des victimes se heurte trop souvent au défaut de formation des professionnels et à l’hétérogénéité du maillage territorial. Face à ce besoin urgent de sensibilisation, le centre d’addictovigilance de Paris a fondé LeCRAFS (Le Centre de référence sur les agressions facilitées par les substances), offrant ressources et téléconseil personnalisé aux victimes, à leur entourage et aux professionnels.

Un quart des décès mondiaux peut être attribué à des facteurs environnementaux (pollution de l’air et pollution chimique) et comportementaux. En France, la pollution de l’air extérieur est responsable de 9 % de la mortalité totale. La pollution chimique est suspectée de contribuer à l’apparition de maladies métaboliques, de certains cancers hormono-dépendants et de maladies gynécologiques. De nombreux travaux font apparaître des liens entre les expositions environnementales et le genre. En particulier, l’exposition préconceptionnelle et/ou périnatale à ces agents toxiques peut avoir un effet majeur sur la santé reproductive 1.

Dans un contexte national de crise de la psychiatrie et de tensions dans les services d’urgence en lien avec des augmentations d’activité et des postes non pourvus, la coopération entre urgences et psychiatrie constitue une problématique majeure. À La Réunion, la démarche initiée depuis 2021 au sein des quatre hôpitaux publics du groupement hospitalier de territoire (GHT) contribue à une augmentation significative de l’attractivité médicale sur les postes de psychiatres intervenant aux urgences.

Les soignants font face à des situations émotionnellement lourdes et stressantes. L’association L’Étincelle du soin, par ses formations inspirées du théâtre, offre des outils pour mieux vivre ce quotidien et renforcer les liens entre les équipes. Une méthode efficace pour l’amélioration des relations entre collègues et avec les patients.

La coopération entre établissements de santé est devenue progressivement une priorité des politiques publiques, car elle améliore l’offre de soins et l’attractivité des métiers. Inspirée de l’idée que ce concept pourrait être transposé dans le domaine des ressources humaines, une mission d’appui en conseil RH a été créée par le centre hospitalier de Brive, afin d’explorer comment ce modèle territorial pourrait répondre aux enjeux croissants des ESMS du département.

La crise sanitaire a eu un impact majeur sur la formation des étudiants et la transition vers leur prise de poste. De nombreux nouveaux professionnels expriment le besoin d’être accompagnés et formés de manière structurée, même après leur diplomation, afin de renforcer leur maîtrise des compétences pratiques et leur adaptation aux spécificités des services hospitaliers. Ce besoin s’accompagne d’une réalité : les postes vacants dans les services rendent parfois difficile la mobilisation des ressources nécessaires à un tutorat efficace.

Depuis 2021, les Hospices civils de Lyon sont engagés dans la lutte et la prévention des violences sexuelles et sexistes au travail (VSST). Cet engagement s’inscrit dans une mobilisation forte des acteurs internes. Un e-learning de sensibilisation et l’application Stop VSST ont ainsi été développés pour faire évoluer la culture de l’institution et définir une politique disciplinaire ferme. C’est en parlant et en informant que la parole se libérera!

Dans un contexte de pénurie de personnel et de besoin croissant de qualifications, Comete Academy se présente comme une formation flexible, accessible et ludique, conçue pour répondre aux enjeux de recrutement et de maintien des compétences dans le secteur médico-social.

Pour mettre en lumière le dynamisme d’un secteur médico-social déjà largement engagé dans le développement de l’activité physique et sportive adaptée, la FHF a lancé en 2024 un appel à projets pour distinguer des établissements publics médico-sociaux (ESMS) ayant mis en oeuvre des actions et projets dans le domaine de l’activité physique et du maintien de l’autonomie en faveur des personnes accompagnées. Retour sur cette première édition et présentation des lauréats.

La plateforme territoriale d’inclusion de Coutras, en Gironde, se distingue par son approche innovante dans l’accompagnement en parcours des jeunes en situation de handicap. Cet établissement public accueille près de 250 enfants, adolescents et jeunes adultes âgés de 4 à 25 ans, principalement avec des déficiences intellectuelles 1.

Depuis 2021, Louis Bouclet, enseignant en activité physique adaptée et amateur de rugby, partage sa passion avec les 81 résidents de l’Ehpad de Saint- Loup-sur-Semouse en leur proposant des séances adaptées sur le plan moteur et cognitif, dans le cadre d’une approche transgénérationnelle 1.

L’innovation ne se résume pas aux seules avancées technologiques spectaculaires : elle englobe toute solution susceptible d’apporter une amélioration. Toutefois, cette amélioration est toujours relative à son contexte : une solution perçue comme innovante dans un établissement peut être considérée comme obsolète dans un autre, où les pratiques sont déjà optimisées. C’est pourquoi l’évaluation de l’innovation est essentielle pour objectiver sa valeur et son impact.

Les établissements de santé sont aujourd’hui confrontés à une augmentation constante du nombre de technologies de santé innovantes disponibles, notamment des médicaments ou des dispositifs médicaux. Entre bénéfice clinique et efficience, leur évaluation avant implémentation représente un enjeu stratégique pour les soignants comme pour les patients. Au sein de chaque établissement, à l’instar des HCL, se mettent en place des structures destinées à éclairer les arbitrages des décideurs en leur fournissant des données objectivées et rigoureuses.

L’innovation est au coeur de l’évolution du système de santé, transformant les pratiques médicales comme l’organisation des soins. Dans un contexte de contraintes multiples (réglementation, organisation financière, ressources humaines, etc.), la recherche de solutions nouvelles intègre une dimension d’innovation en réponse à des défis multiples : du traitement d’une pathologie à la réorganisation d’un service en passant par les outils d’aide à la décision. Pour sécuriser ces projets et permettre leur réalisation, les établissements « misent » sur un financement interne, en s’appuyant sur des études médicoéconomiques dont l’objectif est de sécuriser la réalisation et les impacts budgétaires potentiels.

Les poursuites devant les juridictions financières ne relèvent pas du champ de la protection fonctionnelle des fonctionnaires Conseil d’État, 29 janvier 2025, n° 497840 La présente décision du Conseil d’État vient clore un débat ouvert dans les suites de la réforme de la responsabilité financière des gestionnaires publics (ordonnance n° 2022-408 du 23 mars 2022) sur la possibilité pour un fonctionnaire attrait devant une juridiction financière de bénéficier de la protection fonctionnelle prévue à l’article L.134-4 du Code général de la fonction publique. Dans une note n° 360/24/SG du 2 avril 2024, le secrétariat général du Gouvernement avait conclu à l’impossibilité d’accorder la protection fonctionnelle, les poursuites engagées sur le fondement des articles L 131-9 à L.131- 15 du Code des juridictions financières en cas de faute grave susceptible d’entraîner un préjudice financier important ne relevant pas du champ de la protection fonctionnelle. La note invitait en conséquence les administrations à refuser l’octroi de la protection fonctionnelle pour ce type de poursuites, même s’il était précisé que l’administration pouvait néanmoins, dans les cas où la défense de l’agent mis en cause rejoignait l’intérêt du service, mobiliser ses ressources internes pour lui prêter assistance (conseil juridique, fourniture d’informations, recherche dans les archives papier ou numérique, préparation aux auditions).

Le cadre juridique relatif aux lanceurs d’alerte s’est récemment étoffé en France, y compris dans la fonction publique1. Mais des questionnements profonds demeurent sur le positionnement institutionnel et la posture managériale en cas d’activation du dispositif. Car ce sujet impose un délicat arbitrage entre des exigences qui peuvent sembler contradictoires dans la fonction publique hospitalière (FPH) : le devoir de réserve, la protection, la liberté d’expression, le secret professionnel… Avec la crainte d’un « effet boomerang » : signalements infondés, de mauvaise foi, aux conséquences lourdes.

De la reconnaissance de l’accident médical à la consécration du droit à indemnisation des patients. En près de 100 ans, le régime d’indemnisation des accidents médicaux s’est métamorphosé. Le juge administratif puis le législateur ont été amenés à prendre en compte les attentes sociétales au regard des progrès de la médecine. Paradoxalement, en effet, plus la médecine progresse, moins les risques en découlant sont acceptés par les patients. L’évolution des régimes d’indemnisation a ainsi marqué une prise en compte croissante des attentes de la société en matière de sécurité des soins et d’indemnisation des accidents médicaux. Le centenaire de la Fédération hospitalière de France est ainsi l’occasion de faire un retour sur ces évolutions qui ont marqué l’indemnisation du risque médical.

Depuis la loi Kouchner de 2002, la nécessité de mieux prendre en compte la voix des patients est devenue une évidence et vient remettre en question le présupposé tacite selon lequel la prise en charge choisie par l’équipe médicale serait nécessairement la plus adaptée pour le patient. Ainsi émerge le concept de la valeur du soin, dans ses différentes composantes : pour le patient bien sûr, mais aussi pour la société, dans sa dimension économique et plus récemment encore sociale et écologique. Après un premier volet dédié à la définition du Value Based Heath Care (VBHC)1, il s’agit donc d’explorer ici les problèmes liés aux différentes facettes que recouvre la valeur du soin, et les solutions que sa mise en oeuvre rigoureuse pourrait apporter pour la pérennité de notre système de santé.

Aligner la performance hospitalière sur la qualité des soins, telle est l’ambition du modèle Value-Based Health Care (VBHC). Si plusieurs pays l’ont intégré dans leur stratégie nationale, son adoption en France reste plus progressive. Pourtant, les preuves de son retour sur investissement atteignent aujourd’hui une maturité à l’échelle internationale, offrant des perspectives concrètes pour les établissements de santé.

Le projet DermInConnect est une solution de télésurveillance qui vise à améliorer la prise en charge des patients atteints de dermatoses inflammatoires chroniques suivis à l’hôpital. Ce dispositif, élaboré en partenariat avec une solution de plateforme numérique et l’AP-HP, est financé par l’ARS Île-de-France. En s’alignant sur les axes prioritaires de la feuille de route du numérique en santé, le projet cherche à répondre aux besoins des patients tout en optimisant les pratiques professionnelles.