Grand Angle

L’actualité récente – du mouvement européen de libération de la parole initié en Belgique en 2021 au procès des viols de Mazan – révèle l’étendue de l’usage criminel des substances et l’ampleur des idées reçues à ce sujet. La demande toujours croissante de prise en charge des victimes se heurte trop souvent au défaut de formation des professionnels et à l’hétérogénéité du maillage territorial. Face à ce besoin urgent de sensibilisation, le centre d’addictovigilance de Paris a fondé LeCRAFS (Le Centre de référence sur les agressions facilitées par les substances), offrant ressources et téléconseil personnalisé aux victimes, à leur entourage et aux professionnels.

Un quart des décès mondiaux peut être attribué à des facteurs environnementaux (pollution de l’air et pollution chimique) et comportementaux. En France, la pollution de l’air extérieur est responsable de 9 % de la mortalité totale. La pollution chimique est suspectée de contribuer à l’apparition de maladies métaboliques, de certains cancers hormono-dépendants et de maladies gynécologiques. De nombreux travaux font apparaître des liens entre les expositions environnementales et le genre. En particulier, l’exposition préconceptionnelle et/ou périnatale à ces agents toxiques peut avoir un effet majeur sur la santé reproductive 1.

La dépression périnatale (DPP) est la première pathologie maternelle périnatale. Le diagnostic peut être difficile du fait de l’installation lente et parfois masquée de cette pathologie. Pour la nouvelle mère, les obstacles pour exprimer son mal-être sont nombreux. Pourtant, la DPP peut avoir des impacts majeurs sur deux voire trois générations, et nécessite une prise en charge aussi rapide que possible, idéalement intégrée dans une réflexion globale de santé publique.

En favorisant la continuité des soins ville-hôpital et en rendant la femme actrice tout au long de son parcours de soins, l’HDJ Santé de la femme de Besançon se donne pour objectifs de dépister les vulnérabilités, d’orienter selon les besoins, de limiter les complications et de maintenir, voire améliorer, la qualité de vie à travers sept parcours : chirurgie du cancer du sein, chirurgie du pelvis, endométriose non chirurgicale, diversité de genre, statique pelvienne, santé sexuelle, PMA. Pour chacun, des séquences éducatives basées sur la démarche d’ETP Sh 1 ont été créées, avec des objectifs d’autosoins, et orienter selon les besoins.

Hippocrate affirmait déjà il y a 2 500 ans : « Mieux vaut prévenir que guérir. » Ce postulat essentiel était placé au cœur de la première édition de l’évènement « Prévenir + Guérir » organisé par la Fédération hospitalière de France, en partenariat avec Relyens, le 3 décembre 2024.

Depuis plusieurs années, le virage de la prévention est présenté comme une priorité dans le cadre des politiques de santé publique en France. Pourtant, malgré cette ambition affichée, la prévention demeure insuffisamment développée dans un système de soins historiquement centré sur le curatif. Son intégration en pratique repose sur des approches concrètes, la mobilisation d’acteurs variés et la levée des freins structurels, organisationnels et culturels.

Plusieurs rapports publiés ces dernières années invitent les établissements de santé à s’investir de plus en plus dans la prévention. Pourtant, en France, le système de financement de l’hôpital est majoritairement structuré autour du curatif. Comment alors accompagner des actions de prévention portées par les établissements de santé ?

Le virage de la prévention en France, identifié comme l’un des fondamentaux pour maintenir la soutenabilité de notre système de santé, peine à se concrétiser. L’enjeu est de taille : structurer et coordonner la transformation d’un système historiquement axé sur le tout curatif pour faire de la prévention un point cardinal des politiques publiques et engager un changement sociétal. Le CHU d’Angers, en tant qu’hôpital public et entreprise citoyenne, a décidé de prendre sa part et d’initier – à son échelle et celle de son territoire – un certain nombre d’actions afin d’imaginer et tester de nouvelles solutions mais aussi convaincre de leur pertinence et faisabilité.

Le GCSMS Sépia 41, créé en 2019, met l’accent sur la prévention de la perte d’autonomie et le maintien à domicile des personnes âgées à travers le dispositif Parcours. Ce programme coordonné soutient les personnes âgées tout en renforçant la responsabilité populationnelle des Ehpad, qui dépassent leur mission traditionnelle pour proposer un accompagnement personnalisé et soutenir les aidants, afin d’améliorer la qualité de vie des bénéficiaires et de favoriser l’autonomie.

Notre système de santé connaît une situation inédite à laquelle nous devons tous, collectivement, faire face. Plus que jamais, une collaboration étroite entre tous les acteurs de santé est une nécessité dans les territoires pour organiser les prises en charge et construire des filières graduées.

La démocratie sanitaire ou en santé connaît un développement institutionnel sans précédent depuis la publication, en pleine pandémie de Covid, par la Haute Autorité de santé, d’un référentiel faisant de la prise en compte de l’expérience patient une condition de la certification des établissements de santé1. Cabinets de conseils, consultants et équipes dédiées à « l’expérience patients » se sont mobilisés au sein des établissements hospitaliers pour se conformer à cette nouvelle exigence administrative. Sur le terrain et au sein des établissements, le foisonnement des initiatives portées par les malades eux-mêmes ou les professionnels bénéficient à toutes les parties prenantes et contribuent à l’amélioration de la qualité du soin.