Revue hospitalière de France

Édito

Performance et engagement partout, tout le temps

Alors que nous vivons un moment de profonde incertitude politique, la petite musique de l’inefficacité de l’hôpital public refait son apparition. Pourtant, malgré une instabilité budgétaire chronique, l’hôpital public est très performant. Il est même extrêmement performant au regard des contraintes qu’il assume 7j/7 et 24h/24. Il assure 80% des passages aux urgences, 83% de la permanence des soins et 85% des séjours de réanimation.

La cancérologie publique est une démonstration éclatante de cet engagement continu, pour toutes et tous. En 2024, les établissements publics de santé ont assuré plus de 8,3 millions de séjours et de séances liés au cancer. Ils assurent 64% des séjours avec nuitées, 72% des prises en charge de forte sévérité (niveaux 3 et 4), 83% de l’activité pédiatrique et 66% des cancers touchant les personnes âgées. Les CHU réalisent plus de la moitié de la recherche clinique dans ce domaine. Surtout, les hôpitaux publics sont les seuls à prendre en charge tous les types de cancers, partout sur le territoire, grâce à leur polyvalence et à leur proximité avec les autres spécialités, garantissant une approche globale du patient.

Cet automne, les 80 ans de la Sécurité sociale nous rappellent combien il est vital de préserver notre modèle de solidarité unique. Par leur action, l’hôpital et le médico-social public en sont les garants. Cette mission suppose une vision claire de notre système de santé, fondée sur trois priorités : un financement sécurisé, la pertinence des soins et une véritable politique de prévention. Nous en sommes convaincus, la programmation est le seul chemin pour bâtir un système de santé performant, soutenable et durable.

À ce titre, nous remercions les administrateurs de la FHF pour leur confiance renouvelée à notre président, Arnaud Robinet, pour un nouveau mandat de trois ans. Cette confiance traduit une exigence: défendre celles et ceux qui font vivre nos établissements et tracer cette voie d’avenir pour notre système de santé.

À la une

L’hôpital public, chef d’orchestre de la cancérologie

Le cancer est la première cause de mortalité en France. Si les personnes âgées sont les plus touchées, de plus en plus d’adolescents et jeunes adultes sont concernés. Face à ce constat, trois priorités : prévenir, toujours mieux soigner, garantir l’égalité d’accès à des soins de qualité sur l’ensemble du territoire. Pour assurer ces missions, plus de 330 établissements publics autorisés en cancérologie assurent une présence continue, 365 jours par an, 24 heures sur 24. Leur force repose sur une organisation territoriale et collaborative, et une capacité de gradation des soins, articulant proximité et recours.

Le statut des proches aidants à l’épreuve des droits des patients

Huit à onze millions de Français soutiennent un proche en situation de handicap, en perte d’autonomie ou porteur d’une maladie chronique ou invalidante 1. Notre système de santé reconnaît de plus en plus le rôle essentiel des proches aidants dans la prise en charge des patients. Toutefois, l’instauration d’un statut légal d’aidant ne s’est pas accompagnée d’une articulation claire avec les dispositifs juridiques existants du Code de la santé publique concernant le secret professionnel, l’information et le consentement. Cette zone grise soulève des questions : comment concilier, de manière équilibrée, l’accompagnement des patients avec le respect du secret professionnel ? Comment informer et associer le proche aidant sans trahir les droits fondamentaux du patient, protéger le secret sans exclure celui qui joue un rôle si essentiel auprès du patient ? Les professionnels de santé et les proches aidants se trouvent au cœur de ce dilemme juridique, pris entre les exigences de confidentialité et la nécessité de soutien du patient. Par ailleurs, depuis plus de vingt ans, et la loi relative aux droits des malades et la qualité du système de santé, les hospitaliers intègrent la notion de personne de confiance. Désormais, on leur demande d’assimiler cette nouvelle notion de proches aidants, sans toutefois en définir les contours et avec un risque de chevauchement avec les règles existantes.

Sécurité sociale et hôpitaux – Quatre-vingts ans d’histoire

Le 80e anniversaire de la Sécurité sociale est l’occasion de rappeler les enjeux de sa création, dans l’immense chantier de reconstruction de l’après-guerre. Cette grande avancée sociale a permis à l’hôpital de connaître un développement sans précédent, au point de devenir le pivot de l’organisation sanitaire du pays.

ActualitésExplorer

UNIVERSITÉS D’ÉTÉ

L’hôpital, une chance pour l’IA

Le 3 septembre se sont tenues les universités d’été 2025 de la Fédération hospitalière de France sur le thème: «L’IA en santé: qui est le maître ? » En ouverture, Yannick Neuder, ministre chargé de la Santé et de l’Accès aux soins, rappelle l’évidence : « Les hôpitaux sont au cœur de cette révolution numérique, principales sources des données de santé, carburant de l’IA. » Une IA qui « fascine, inquiète. Et doit être abordée avec pragmatisme et responsabilité », pose Arnaud Robinet, président de la FHF. Pour cela, la commission IA de la FHF, créée en avril, dévoile les résultats inédits du premier baromètre national sur l’usage de l’IA dans les hôpitaux publics.

BAROMÈTRE IA

Quels usages de l’IA dans les établissements publics de santé ?

Afin de factualiser la réalité de l’IA à l’hôpital et dans les structures médico-sociales, la FHF lance un baromètre inédit à l’occasion de ses universités d’été 2025, publié dans son livret « l’IA en santé, qui est le maître ».

Arnaud Robinet reconduit à la présidence de la FHF

À l’issue du conseil d’administration qui s’est tenu le mercredi 17 septembre, Arnaud Robinet a été reconduit à la présidence de la FHF pour un second mandat de trois ans. À ses côtés, Christophe Bouillon, maire de la commune de Barentin (Seine Maritime), est élu vice-président. «Je veux consacrer les prochaines années à trois priorités claires: 1/ Défendre sans relâche l’hôpital et le médico-social publics. 2/ Assumer un discours de vérité sur les efforts nécessaires. 3/ Convaincre qu’il existe un chemin pour refonder en profondeur notre système de santé et médico-social, grâce à une véritable programmation », déclare le maire de Reims.

DREES

Perte d’autonomie : les Français privilégient le domicile

Les trois quarts des 4 000 personnes interrogées dans le cadre du baromètre annuel d’opinion de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) de 2023 déclarent une préférence pour le domicile en cas de perte d’autonomie. Ce chiffre atteint 80 % dans la tranche d’âge des 18-24 ans. Pour un proche parent dépendant, seuls 19 % envisageraient son placement en établissement. En ce qui concerne la prise en charge, 69 % des répondants estiment qu’elle doit être assurée par les pouvoirs publics plutôt que par les familles. La moitié des Français est favorable à une aide universelle pour compenser les surcoûts de la perte d’autonomie, alors que l’autre moitié indique préférer qu’une telle aide soit réservée en priorité aux ménages les plus modestes. Drees, Études et résultats, septembre 2025, n° 1348.

ÉVÈNEMENT

HAD, un maillon incontournable de la gradation des soins

Lors de sa journée consacrée à l’hospitalisation à domicile (HAD) de demain, organisée le 22 septembre, le comité HAD de la FHF, représenté par son président, Florent Bousquié, directeur de l’HAD de l’AP-HP, et Kathia Barro, responsable adjoint pôle OFFRES à la FHF, présente son livret consacré à une stratégie nationale et territoriale, articulée autour d’un réseau structuré de référents territoriaux en HAD. « Le virage domiciliaire n’est pas une option. C’est une nécessité. C’est aussi un progrès », affirme Zaynab Riet, déléguée générale de la FHF, en introduction de la journée. « L’HAD a vocation à devenir incontournable dans le système hospitalier de demain », complète Nicolas Revel, directeur général de l’AP-HP.

Grand AngleExplorer

L’hôpital public, chef d’orchestre de la cancérologie

L’hôpital public, chef d’orchestre de la cancérologie

La cancérologie – Mission essentielle des hôpitaux publics

Avec environ 433 000 nouveaux cas incidents par an, le cancer demeure la première cause de mortalité en France. Depuis 1990, le nombre de cancers a doublé, notamment en raison du vieillissement de la population, qui s’accélère de façon inéluctable. Les hôpitaux publics sont les premiers acteurs de la lutte contre le cancer en France, et dans les départements et régions d’outre-mer. Le comité FHF Cancer représente, fédère et valorise ce rôle structurant, à travers un programme annuel d’actions.

L’hôpital public, chef d’orchestre de la cancérologie

IRFC de Franche-Comté – Un modèle en cancérologie unique en France

Depuis 2008, l’institut régional fédératif du cancer (IRFC) de Franche-Comté a profondément transformé l’organisation des soins en cancérologie sur le territoire franc-comtois. Né d’une réponse à une situation critique, il est devenu un modèle sans précédent, fondé sur l’équité d’accès aux soins, l’excellence médicale, la recherche et l’innovation.

Ressources HumainesExplorer

ATTRACTIVITÉ MÉDICALE

Jeunes professionnels – Une démarche d’attractivité et de fidélisation

Pour maintenir une offre de soins pertinente à long terme et renforcer son ancrage territorial, le centre hospitalier de Morlaix met en place des stratégies d’accueil, de formation et de soutien adaptées. Le but ? Favoriser l’intégration et l’engagement des jeunes professionnels dans un cadre propice à leur épanouissement et à leur autonomie progressive.

ATTRACTIVITÉ MÉDICALE

Recruter, installer, fidéliser – Le pari de l’assistante personnelle à l’installation pour favoriser l’attractivité dans les Ardennes

Dans un département marqué par la désertification médicale, le groupement hospitalier de territoire Nord Ardenne (GHT NA) a créé un poste unique en France : l’assistante personnelle à l’installation (API). Inspiré des pratiques du secteur privé, ce dispositif propose un accompagnement personnalisé aux professionnels de santé pour faciliter leur arrivée et renforcer l’attractivité du territoire.

ATTRACTIVITÉ MÉDICALE

Favoriser l’accès à la recherche – Booster l’attractivité médicale

À la croisée des enjeux de la recherche, de l’innovation scientifique, de la qualité des soins et de la valorisation des carrières médicales à l’hôpital, le dispositif « Temps médical protégé recherche clinique », créé par l’AP-HP, permet aux praticiens hospitaliers de mener des projets de recherche tout en étant remplacés dans leurs services cliniques, afin de maintenir le temps médical nécessaire à la qualité et à la continuité des soins.

Solution CRM : l’alliée de taille de vos campagnes de fin d’année !

La fin de l’année est une période cruciale pour les établissements de santé, les Instituts de recherche et les associations dans leur ensemble. En effet, 60 % des dons sont collectés au cours du dernier trimestre de l’année (source : benchmark iRaiser 2023 vs. 2022). C’est à ce moment que le volume de dons atteint son apogée, en grande partie en raison du calendrier fiscal et de l’élan de générosité associé à la période.

Thérapies géniques : les perspectives d’un laboratoire de pointe

Quels sont les enjeux et les espoirs actuels suscités par les nouvelles thérapies géniques ? Leader mondial du secteur, Orchard Therapeutics propose de nouvelles solutions. Nous avons fait le point avec Cécile Sourdon, directrice générale d’Orchard Therapeutics France.

Sponsorisé par Orchard therapeutics

Une radiologie à la fois performante, durable et inclusive : la vision intégrée de Fujifilm Healthcare

Devenue l’un des leaders mondiaux des équipements d’imagerie, Fujifilm Healthcare
réaffirme son ambition de rendre la radiologie plus accessible, plus écoresponsable et
plus centrée sur les besoins réels des patients. En s’appuyant sur une innovation technologique
continue, le groupe développe des solutions adaptées à tous les territoires et à
toutes les typologies de patients, tout en conciliant excellence clinique, sobriété énergétique
et inclusion.

Numih France : une métamorphose au service d’un numérique hospitalier souverain, éthique et sécurisé

Né de la fusion entre le Mipih et le SIB, Numih France s’impose comme un acteur public de référence dans le domaine du numérique en santé. En conjuguant innovation, ancrage territorial et valeurs de service public, ce nouveau groupement d’intérêt public (GIP) porte une vision d’excellence, pragmatique et souveraine de la transformation numérique des établissements de santé.

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Agenda

Plus d'évènements

Réflexions hospitalièresExplorer

TRANSITION DE GENRE

Transition de genre – Entendre la transition adolescente

Si l’expression d’un nouveau genre pouvait servir de chrysalide à l’adolescence, comme elle sert à la chenille pour devenir papillon, l’enjeu clinique serait de ne pas la cristalliser. Le rôle du clinicien pourrait alors s’envisager comme un cocon pour accompagner l’adolescent dans cette transition essentielle, l’aidant à embrasser l’incertitude propre à l’entrée dans l’âge adulte.

MAINTIEN DANS L’EMPLOI

Maintien dans l’emploi – La certification HAS, une opportunité de reprise d’activité

Face au vieillissement de la population soignante et à l’augmentation des troubles de santé en milieu professionnel, le maintien dans l’emploi est plus que jamais un enjeu majeur pour tous les établissements de santé. Fort d’une solide expérience en la matière, le CHU de Bordeaux a vu, dans la démarche de certification de la Haute Autorité de santé (HAS) engagée en 2024, une opportunité innovante de reprise d’activité pour des soignants éloignés de l’emploi.

UNE « SOIRÉE VIRALE »

Une « soirée virale » – Pour sensibiliser à la vaccination

La vaccination contre la grippe peine à convaincre les professionnels de santé, en particulier depuis la vaccination obligatoire contre le Covid en 2021. Les méthodes de communication actuelles, bien que variées, ne parviennent plus à susciter l’adhésion nécessaire. L’équipe de cadres de santé du CH de Crépy-en-Valois innove pour sensibiliser le personnel de santé avec un projet d’escape game sur mesure.

Innovation & NumériqueExplorer

La médecine nucléaire thérapeutique – D’une niche à une révolution médicale

Longtemps confidentielle, la médecine nucléaire thérapeutique s’impose aujourd’hui comme un pilier de l’oncologie moderne, incarnant un modèle de médecine de précision.

Besoins croissants en radionucléides – Un enjeu stratégique pour la médecine nucléaire

L’expansion rapide de la médecine nucléaire dans les applications d’imagerie et de thérapie entraîne une augmentation constante des besoins en radionucléides, éléments essentiels à la préparation des médicaments radiopharmaceutiques. La production et l’accès à ces isotopes radioactifs deviennent des enjeux stratégiques pour soutenir ce développement.

Vent d'IA sur l'hôpital public

Vers une IA fiable et éthique en santé

Face à des investissements industriels colossaux et à une injonction à « adopter vite », les hôpitaux doivent plus que jamais garder la main sur leurs outils afin de préserver la pertinence clinique, la souveraineté des données, la soutenabilité budgétaire, et non pas devenir simples consommateurs d’algorithmes.

Vent d’IA sur l’hôpital public

Impacts de l’IA sur la pratique quotidienne de l’activité de soins – L’avis du comité éthique de la FHF

L’intelligence artificielle, à la fois porteuse de fantasmes et d’espoirs, évolue chaque jour. Afin de poser les grandes lignes d’orientation sur liens existants ou futurs avec les pratiques des professionnels de santé et l’expérience des patients, le comité d’éthique s’est emparé de cette thématique dans son rapport publié en mars 2025.

Vent d’IA sur l’hôpital public

Les patients face à l’IA – La démocratie en santé comme levier pour les établissements

Après les perspectives portées par l’avènement annoncé des données massives (big data), l’intelligence artificielle (IA) suscite espoirs et vigilances parmi les patients. S’ils commencent à percevoir les potentialités de ces technologies, les usagers – représentés par le collectif inter-associatif France Assos Santé – formulent également des exigences claires concernant une gouvernance dédiée dans les établissements, une responsabilité médicale lisible, et l’amélioration concrète de la santé des personnes malades et des populations. Des défis pour lesquels la démocratie en santé peut apporter des solutions aux établissements.

Vent d’IA sur l’hôpital public

Une IA entend pour que les soignants puissent écouter

Généralement, lors d’une consultation, il y a, entre le patient et le professionnel, soit une feuille et un stylo, soit un clavier et un écran pour la prise de notes. Ce « tiers technique », véritable barrière physique, nécessitant une attention particulière, peut nuire à l’expérience patient. Alors, comment limiter ce temps connexe au soin pour recentrer les soignants sur leur coeur de métier ?

AutonomieExplorer

CNR 114

Le centre national Relais 114 – Un service public unique pour l’accessibilité aux services d’urgence

En France, 6 millions de personnes sont déficientes auditives (dont 450 000 personnes qui ne peuvent pas téléphoner). Un chiffre qui recouvre des réalités de vie très différentes : sourds profonds, devenus sourds, malentendants, personnes âgées atteintes de presbyacousie… Ces personnes n’utilisent pas toutes la langue des signes, leurs modalités de communication sont différentes. Depuis 2011, ces personnes ont la possibilité d’alerter les services de secours grâce au CNR 114.

EN MOUVEMENT ET EN SANTÉ

L’activité physique adaptée – une composante incontournable de l’accompagnement médico-social

Pour mettre en lumière le dynamisme d’un secteur médico-social déjà largement engagé dans le développement de l’activité physique et sportive adaptée, la FHF a lancé en 2024 un appel à projets pour distinguer des établissements publics médico-sociaux (ESMS) ayant mis en oeuvre des actions et projets dans le domaine de l’activité physique et du maintien de l’autonomie en faveur des personnes accompagnées. Retour sur cette première édition et présentation des lauréats.

En mouvement et en santé

Une démarche inclusive par le sport – Vers un épanouissement sportif et personnel des jeunes en situation de handicap

La plateforme territoriale d’inclusion de Coutras, en Gironde, se distingue par son approche innovante dans l’accompagnement en parcours des jeunes en situation de handicap. Cet établissement public accueille près de 250 enfants, adolescents et jeunes adultes âgés de 4 à 25 ans, principalement avec des déficiences intellectuelles 1.

Droit & JurisprudenceExplorer

Le statut des proches aidants à l’épreuve des droits des patients

Panorama de jurisprudence

En cas de mise à disposition d’un agent, la protection fonctionnelle due à celui-ci relève de l’établissement dans lequel il exerce ses fonctions. Tribunal administratif de Grenoble, 18 mars 2025, n° 2204408 Dans le cadre d’une convention de mise à disposition, un infirmier, titulaire au sein d’un établissement de santé, exerce ses fonctions au sein d’un établissement de santé mentale. Le jour même de son entrée en fonction au sein de l’établissement spécialisé, il est victime d’une agression de la part d’un patient. Il est indemnisé de ses préjudices par le Fonds de garantie des victimes des actes de terrorisme et d’autres infractions. Ce dernier exerce alors un recours contre le centre hospitalier dont l’agent était titulaire. Ce recours est fondé, d’une part sur les dispositions de l’article 706-11 du Code de procédure pénale, qui subroge le Fonds dans les droits de la victime pour obtenir le remboursement des sommes versées des personnes responsables du dommage causé par l’infraction, « ou tenues à un titre quelconque d’en assurer la réparation totale ou partielle », et d’autre part, sur les articles L 134-1 et suivants du Code général de la fonction publique (CGFP), qui font obligation à toute collectivité publique, dans le cadre de la protection fonctionnelle, d’assurer à l’agent qu’elle emploie la réparation du préjudice subi notamment à l’occasion d’une atteinte à l’intégrité physique (art. L.134-5 CGFP). Le recours du Fonds est rejeté par le tribunal administratif. Celui-ci estime qu’en application de la convention de mise à disposition dont bénéficie l’agent, le centre hospitalier ne peut être regardé « comme la collectivité publique qui l’emploie » au sens des dispositions de l’article L. 134-1 du CGFP. Il est à noter que cette solution reprend la position préconisée par la circulaire du 05/05/2008 sur la protection fonctionnelle des agents publics de l’État.

Atteintes à la probité – Un risque silencieux dans les hôpitaux publics

Le service public hospitalier repose sur des principes éthiques et déontologiques exigeants. Alors que les agents publics sont soumis à l’obligation d’exercer leurs fonctions avec dignité, impartialité, intégrité et probité1, de plus en plus de situations mettent en lumière des atteintes à la probité au sein même des établissements publics de santé : favoritisme dans les marchés publics, délit de concussion, détournements de fonds publics… Ces dérives longtemps minimisées ou passées sous silence portent atteinte à la légitimité de l’institution hospitalière mais illustrent également les tensions subies par les hôpitaux : pression budgétaire, manque de ressources humaines, complexité administrative. En outre, quelques mois après la parution de son guide2, l’Agence française anticorruption (AFA) a décidé de mener une vague de contrôles dans le secteur de la santé3.

Le Cahier THExplorer

LA LOGISTIQUE, UNE FONCTION STRATÉGIQUE

La supply chain, une composante stratégique des organisations

Dans un contexte de fortes tensions hospitalières, la supply chain n’est plus un sujet aux marges de la réflexion stratégique des établissements. Au contraire, elle constitue un levier central de transformation du secteur, au carrefour des enjeux de performance, de développement durable et de ressources humaines.

LA LOGISTIQUE, UNE FONCTION STRATÉGIQUE

Construire une supply chain hospitalière responsable

Face à des enjeux croissants d’efficience, de résilience et de durabilité, l’AP-HP a lancé un ambitieux plan stratégique logistique, centré sur la transformation de sa chaîne d’approvisionnement.

LA LOGISTIQUE, UNE FONCTION STRATÉGIQUE

Schéma directeur logistique Inscrire sa stratégie dans la durée

Face aux transformations profondes que connaissent les établissements hospitaliers (transition écologique, numérisation, tensions sur les recrutements), plusieurs CHU, à l’instar de celui de Lille, ont choisi de structurer leur action logistique grâce à un outil stratégique : le schéma directeur logistique.

LA LOGISTIQUE, UNE FONCTION STRATÉGIQUE

Biodéchets : opération réduction !

Investi de longue date dans la transition écologique, le centre hospitalier de Moulins-Yzeure a intensifié ses actions et initiatives en faveur d’une restauration plus durable et respectueuse de l’environnement. C’est dans cette dynamique que la démarche de collecte et de réduction de ses biodéchets s’est engagée dès 2018.

LA LOGISTIQUE, UNE FONCTION STRATÉGIQUE

Logistique hospitalière – De l’automatisation à l’hôpital intelligent

Longtemps cantonnée à des tâches manuelles et répétitives, la logistique hospitalière a connu une transformation progressive ces 30 dernières années en s’appuyant sur l’automatisation des tâches et des processus. Mise en lumière pendant la crise sanitaire, celle-ci apporte des réponses concrètes en matière de gestion des stocks, d’amélioration de la qualité de vie au travail et de la qualité des soins.

Transition écologique en santé

Quantifier pour prioriser – Réduire l’impact environnemental du secteur de la santé

Les modifications environnementales causées par le dérèglement climatique engendrent une pression accrue sur le système de santé, qui doit augmenter sa résilience de façon durable. Les établissements de santé font face à deux enjeux simultanés : se préparer et s’adapter d’une part ; mesurer et réduire leurs émissions de GES d’autre part. Ainsi, l’engagement croissant des professionnels du secteur hospitalier, l’évolution des réglementations et la structuration progressive de l’écosystème conduisent de plus en plus d’établissements de santé, dont l’AP-HP, à initier une démarche de transformation écologique de leurs activités.

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