Comorbidités organiques et psychiatriques – Vers un modèle d’offre de soins intégré et gradué

En 2018, une vaste enquête titrée « Psy- Soma »¹ révèle que, dans la majorité des établissements de soins psychiatriques publics ou privés, les personnels médicaux et paramédicaux sont affectés aux soins somatiques selon des organisations très variées. Ainsi, de nombreux modèles existent dans les établissements de soins. Par exemple, dans les établissements publics de santé mentale (EPSM), les pôles médico-techniques proposent une variété de consultations médicales générales et spécialisées, ainsi qu’une offre paramédicale. Ces services souffrent souvent de la démographie médicale en baisse et du manque d’attractivité de l’hôpital public pour pouvoir offrir toutes les possibilités souhaitées. Il existe par ailleurs quelques services d’hospitalisation à temps complet dédiés aux soins somatiques. Ils ont l’avantage d’offrir des compétences et un service adapté aux besoins spécifiques des patients porteurs d’une comorbidité. Ils sont en général visibles et reconnus des réseaux de soins hospitaliers et de ville environnants. Ces services souffrent des longues durées d’hospitalisation que nécessitent ces soins, et des difficultés à orienter certains patients dépendants vers des structures d’hébergement en aval. Tous ces modèles visent à offrir aux patients un parcours de soins plus riche, plus clair, et plus accessible.