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À l’occasion du cinquième anniversaire du premier confinement, la Fédération hospitalière de France publie la deuxième édition de son baromètre sur l’accès aux soins. L’analyse des évolutions de l’activité hospitalière, complétée par un sondage Ipsos portant sur le ressenti des Français, indique que nous sommes à un moment charnière. Sommes-nous mieux préparés aujourd’hui pour affronter les défis sanitaires de demain ?

En cette année de santé grande cause nationale de la santé mentale, le groupe FHF psychiatrie dévoilait en début d’année une nouvelle édition de son livre blanc « Répondre à l’urgence et bâtir l’avenir de la psychiatrie », formulant une série de propositions, soutenant notamment la création d’une délégation interministérielle dédiée. Trois mois plus tard, les résultats de l’enquête Ipsos réalisée pour la FHF confirment la dégradation de l’accès aux soins en santé mentale et en psychiatrie, en particulier chez les jeunes, du fait de carences structurelles, mais aussi du regard sociétal sur ces questions encore taboues. Ainsi, les résultats publiés le 25 mars montrent qu’une personne sur deux souffrant de troubles psychiatriques rencontre des difficultés dans son accès aux soins, soit à cause des délais d’attente pour un rendez-vous avec un psychiatre (47%), soit en raison de l’impossibilité même d’avoir un rendez- vous. Obtenir un renouvellement de traitement en temps voulu est un obstacle pour 32% des répondants et 23% ont été confrontés à une rupture de stock d’un médicament. Ces carences sur le plan organisationnel sont d’autant plus importantes que la question de la psychiatrie fait toujours l’objet d’une stigmatisation certaine et inquiétante, avec 82% des Français interrogés jugeant ces questions taboues, 38% indiquant même avoir peur des personnes qui en souffrent. En parallèle, la situation des plus jeunes est préoccupante. L’année 2024 marque un recours aux soins à l’hôpital supérieur aux prévisions chez les 5-19 ans pour les séjours de médecine relatifs aux pathologies psychiatriques et aux intoxications (y compris volontaires). Le Covid, des freins au dépistage et des difficultés d’accès en amont pourraient expliquer ce phénomène, confirmé par plusieurs enquêtes récentes (Santé publique France, enquête EnCLASS 2022 et étude Enabee ; Inserm, étude Mentalo), mettant en évidence la nécessité d’agir.

En France, « des registres nationaux ont démontré une inégalité dans la prise en charge de l’infarctus du myocarde chez la femme, entraînant une surmortalité ». C’est ce que dévoile le rapport de l’Académie nationale de médecine rendu public le 24 février. Plusieurs facteurs sont en cause. Premièrement, il existe un retard de prise en charge lié au temps écoulé entre le début d’apparition des symptômes et le contact médical. Ensuite, le délai entre la prise en charge et la revascularisation coronaire est plus long chez la femme que chez l’homme. Enfin, la femme bénéficie significativement moins du traitement optimal post-infarctus ainsi que de l’accès à la réadaptation. Cette disparité s’explique par plusieurs éléments, parmi lesquels les particularités anatomiques et les causes spécifiques de l’infarctus chez la femme, une sensibilité accrue aux facteurs de risques, une perception différente de la douleur ou encore une pathologie perçue comme principalement « masculine ». Il est à noter que la sous-représentation féminine dans les études cliniques et de recherche en cardiologie entraîne des répercussions non négligeables sur la compréhension de ces maladies chez les femmes. Sur la base de cette analyse, l’objectif de ce rapport est de sensibiliser la population et l’ensemble des acteurs de santé à cette problématique. Les auteurs formulent quatre recommandations concrètes pour améliorer la prévention, le diagnostic, la gestion et surtout le pronostic de cette maladie chez la femme : mettre en place des programmes de sensibilisation et de formation pour les professionnels de santé ; élaborer des protocoles de soins qui tiennent compte des particularités anatomiques et des causes spécifiques de l’infarctus chez les femmes ; sensibiliser le public aux facteurs de risques et aux symptômes de l’infarctus ; promouvoir la surveillance continue des tendances de l’infarctus chez les femmes et promouvoir la recherche. M. Gilard, « L’inégalité de prise en charge de l’infarctus du myocarde chez les femmes en France », groupe de travail rattaché à la commission 8, Académie nationale de médecine, 14 janvier 2025.

Le 15 janvier, la traditionnelle cérémonie des vœux de la Fédération hospitalière de France, s’est tenue en présence de Yannick Neuder, ministre de la Santé et de l’Accès aux soins de France. Arnaud Robinet a partagé la vision de la Fédération face aux nombreux défis qui attendent les acteurs de la santé et du médico-social publics. En ce début d’année marqué par la multiplication des urgences, le président de la FHF a rappelé l’importance cruciale « de voir adopter un PLFSS et un ONDAM garantissant aux établissements de santé le juste finance-ment de leurs coûts » et appelé de nouveau à l’adoption d’une loi Grand Âge structurante. Deux autres priorités guideront les actions de la Fédération en cette nouvelle année : la psychiatrie et la santé des femmes. En parallèle, la FHF réaffirme avec force la nécessité d’une loi pluriannuelle. Le cap pour 2025 est clair : bâtir la santé de demain dans une logique de performance responsable et durable, fondée sur la prévention, la qualité et la sécurité.

Cinquante ans plus tard, l’actualité du procès Mazan démontre que le combat pour la santé et le droit des femmes est loin d’être achevé. C’est pourquoi, en ce 16 janvier 2025, la Fédération Hospitalière de France a rassemblé de nombreuses personnalités engagées, vigies de la santé des femmes, pour construire, ensemble, des solutions durables et concrètes. « Quand comprendrons-nous collectivement que le corps des femmes n’appartient à personne, sinon à elles-mêmes ? » interroge le manifeste pour les droits des femmes en santé, signé par plusieurs centaines de personnalités, à l’occasion de cet évènement, et publié le 17 janvier dans le journal Le Monde. Pour explorer ce qui se joue entre santé et droits, Anne Bouillon, avocate engagée pour l’égalité, Caroline Darian, fondatrice de l’association #MendorsPas, Sandrine Josso, députée engagée pour les droits des femmes et la santé publique, Isabelle Lonvis-Rome, magistrate et ancienne ministre déléguée chargée de l’Égalité entre les femmes et les hommes, et le Pr Bertrand Guidet, président du Comité éthique de la FHF, étaient réunis autour de Zaynab Riet, déléguée générale de la FHF pour une table ronde dédiée à la soumission chimique, comme nouveau territoire de lutte. Les défis sont nombreux, de l’inéquité d’accès aux soins à la difficulté à faire émerger les problématiques spécifiques aux femmes et leur santé dans la sphère politique. Sans compter que le risque d’un recul des acquis est réel. Pour réaffirmer leurs droits en santé, les femmes ont donc besoin d’une reconnaissance juridique de leurs maux, de politiques de santé publique adaptées, de professionnels de santé formés, et de protocoles médicaux clairs et adaptés. L’hôpital a ici un rôle clé à jouer en tant que service public pivot pour repenser le parcours de soin et offrir un soutien global. Un combat qui suppose de changer les mentalités, de lutter contre les stéréotypes et de rester toujours en alerte sur la protection des droits. « La violence est sournoise, insidieuse. Nous devons aller plus loin pour les droits des femmes », a ainsi affirmé Aurore Bergé, ministre de l’Égalité entre les femmes et les hommes et de la lutte contre les discriminations, dans son discours de clôture de la journée. crédit Gilles Cohen

Alors que le Premier ministre a confirmé, dans son discours de politique générale, que la santé mentale serait la grande cause nationale de l’année 2025, la Fédération hospitalière de France publie une version enrichie de son livre blanc Répondre à l’urgence et bâtir l’avenir de la psychiatrie. Le premier volet, paru en avril dernier, portait sur l’organisation des soins, les modalités de prise en charge, les liens avec les acteurs des territoires et l’attractivité des métiers. Cette nouvelle édition porte de nouvelles N propositions complémentaires, associées aux enjeux de gouvernance, de financement et d’organisation de l’offre : • créer une stratégie nationale en psy-chiatrie sur dix ans ; • renforcer l’offre pour les enfants et adolescents ; • valoriser les droits des patients ; • soutenir la recherche en psychiatrie • investir massivement dans les établissements publics. Ainsi, la FHF soutient la constitution d’une délégation intermi-nistérielle dédiée, le développement de l’ambulatoire, la création d’équipes mobiles, le renforcement des centres médicaux psychologiques et la consolidation de l’offre, notamment en pédopsychiatrie, pour garantir des parcours sans ruptures. 

La Direction de la recherche, de l’évaluation, des études et des statistiques (DREES) projette une croissance des effectifs infirmiers de 37 % entre 2021et 2025, pour atteindre 821 000 en 2050, dans l’hypothèse d’un maintien des politiques de formation en vigueur et de comportements constants. Pour rappel, entre 2013 et 2021, le nombre d’infirmières en emploi a augmenté de 8 % et s’élevait à près de 600 000 en 2021 Du fait de la progression de la part des personnes âgées dans la population, cette étude estime que les besoins en soins infirmiers s’accroîtraient de 50 % entre 2021 et 2050. « La hausse des besoins serait ainsi plus importante que celle du nombre d’infirmières : il faudrait 80 000 infirmières supplémentaires en 2050 par rapport à cette projection pour assurer la même couverture de besoins en soins qu’actuellement », précise la DREES. Les deux leviers identifiés pour renforcer les effectifs sont, d’une part, l’augmentation du nombre de diplômés, et d’autre part une amélioration de l’attractivité de la profession (au total, il faudrait 32 900 diplômées chaque année, contre les 29 000 attendues dans le scénario tendanciel et les 25 000 en moyenne entre 2013 et 2021). DREES, « Le nombre d’infirmières augmenterait fortement d’ici à 2050, mais moins que les besoins en soins de la population vieillissante » Études et résultats, décembre 2024, n° 1319.