Réflexions hospitalières

N°631 Juillet - Août 2026

L’épreuve du coeur arrêté. De l’expertise clinique aux dimensions symboliques et éthiques

Arrêter puis relancer un coeur constitue l’un des gestes les plus paradoxaux du soin hospitalier contemporain. La circulation extracorporelle (CEC), en suspendant temporairement une fonction vitale, déplace les frontières entre technique, vivant et responsabilité professionnelle. À partir de la vision du perfusionniste, cet article interroge la CEC comme dispositif où s’articulent rationalité clinique, dimension symbolique de l’arrêt cardiaque et enjeux éthiques extrêmes. Il montre comment, au-delà des protocoles, l’hôpital organise la continuité du vivant, jusqu’aux configurations limites du prélèvement d’organe…

N°631 Juillet - Août 2026

Le dispositif IRENE : un modèle innovant d’aller-vers en neurologie

Le dispositif IRENE – Infirmières REférentes en Neurologie – est né du constat de réponses trop tardives voire absentes à destination de personnes atteintes de maladies neurologiques chroniques. Expérimenté pendant deux ans en Côtes-d’Armor (22), il propose un modèle d’intervention reposant sur un binôme d’infirmières expérimentées en neurologie hébergées au sein d’un dispositif d’appui à la coordination des parcours de santé complexes (DAC). L’expérimentation, soutenue et financée par l’ARS Bretagne et l’association France Parkinson, a été mise en place sous l’égide de l’Association Neuro-Bretagne (ANB), afin d’améliorer les réponses en proximité territoriale et la prise en charge coordonnée, précoce et préventive en promotion de santé.

N°631 Juillet - Août 2026

Parcours patient détenu. En Martinique, une dynamique partenariale entre CHU et centre pénitentiaire

La prise en charge des personnes détenues représente un défi permanent pour les établissements de santé. Ils doivent concilier deux impératifs souvent perçus comme contradictoires : garantir un accès équitable aux soins tout en assurant la sécurité nécessaire à ce type de prise en charge. En Martinique, ces enjeux sont amplifiés par l’insularité, les contraintes logistiques, la surpopulation carcérale et le profil particulier des détenus, souvent marqué par la précarité, les addictions et parfois une implication dans le narcotrafic. Afin de fluidifier le parcours hospitalier du patient détenu, le CHU de Martinique a engagé en 2022 une démarche structurée, en partenariat avec le centre pénitentiaire de Ducos.

N°631 Juillet - Août 2026

Nouvelle génération, nouveaux regards sur le système de santé

Repérer, valoriser et accompagner les talents qui transforment le système de santé, telle est l’ambition du programme Next Gen Leaders en santé lancé en 2025 par les Acteurs de la French Care. Dans la catégorie « Système de santé », deux lauréats ont été distingués en 2026 : Julie Dupouy, pour ses travaux en soins primaires auprès de publics vulnérables, et Nicolas Salvi, pour son engagement en faveur d’un « hôpital délibéré » intégrant les enjeux de transition environnementale. Ils reviennent ici sur leurs démarches et leurs convictions.

N°631 Juillet - Août 2026

L’accompagnement psychologique au coeur des soins palliatifs oncologiques

Dès l’annonce diagnostique et tout au long de la prise en charge, il est primordial d’être attentif à la psyché des patients et de leur entourage, surtout lorsque le cancer est déclaré à un stade avancé, métastasé, et donc sans possibilité de guérison. Focus sur l’accompagnement pluridisciplinaire de ces patients particulièrement vulnérables.

N°630 Mai - Juin 2026

La communication au coeur du soin. La CAA, une démarche concrète en soutien des échanges patients/soignants

La communication alternative et améliorée (CAA) regroupe l’ensemble des méthodes et outils conçus pour aider les personnes avec des besoins spécifiques de communication orale à comprendre, à s’exprimer et à apprendre à exprimer leurs besoins, ressentis, désirs, choix et à participer pleinement à la vie sociale.

N°629 Mars - Avril 2026

Cancer et travail : séquelles invisibles et risque statutaire

Les séquelles du cancer, qu’elles soient liées à la maladie ou aux traitements, constituent un angle mort du retour et du maintien dans l’emploi. Fatigue, troubles cognitifs, douleurs et vulnérabilité émotionnelle affectent durablement les capacités professionnelles, mais restent peu reconnues dans les entreprises, insuffisamment intégrées aux dispositifs d’accompagnement et difficilement articulées aux suivis oncologiques. À partir d’une expérience située au croisement de l’oncologie, du monde du travail et de l’accompagnement professionnel, cet article analyse comment l’invisibilité des séquelles produit un risque statutaire et fragilise les trajectoires professionnelles après cancer.

N°629 Mars - Avril 2026

Soigner un proche, une prise en charge comme une autre ?

Dans les hôpitaux, les situations de prise en charge d’un proche d’un personnel hospitalier ou d’un personnel lui-même dans les services sont fréquentes. Ces situations, qui ne sont pas anodines, et souvent source de difficultés, conduisent à interroger le bien-fondé de ces prises en charge, sur leur cadre réglementaire, les implications déontologiques et éthiques, et sur leurs répercussions sur les équipes de soin.

N°629 Mars - Avril 2026

Fluidifier l’aval des urgences : une unité d’hébergement temporaire de médecine

Pour répondre au problème de saturation de l’aval des urgences, le centre hospitalier de Valenciennes (CHV), établissement pivot du GHT Hainaut-Cambrésis, a créé en 2020 une unité d’hospitalisation de courte durée, hybride, et multispécialités. Cinq ans plus tard, cette unité a démontré son efficacité dans la fluidité des flux, la réduction des hébergements inappropriés, tout en étant équilibrée sur le plan médico-économique.

N°628 Janvier - Février 2026

Making Every Contact Count – Une expérimentation réussie au CHU d’Angers

Les enjeux actuels de financement du modèle français de protection sociale nécessitant des choix exigeants, investir le champ de la prévention représente une solution crédible et nécessaire pour limiter la tension sur la demande en soin. Dès lors, il convient d’identifier un modèle probant et transposable pour l’ensemble des acteurs du système de santé. La démarche anglo-saxonne Making Every Contact Count (MECC), que l’on pourrait adapter en français par « chaque interaction [avec un professionnel de santé] est une opportunité de prévention » répond à ces impératifs. Acteurs actuellement peu engagés dans la prévention primaire, les établissements de santé sont pourtant légitimes pour devenir un maillon de la chaîne1. C’est l’orientation prise par le CHU d’Angers.

N°628 Janvier - Février 2026

Travailler en réseau en pédopsychiatrie – Les ponts, l’éponge et les remparts

Dans un contexte de complexification des parcours de soins en pédopsychiatrie, le travail en réseau s’impose comme une évidence… qui reste pourtant difficile à mettre en oeuvre au quotidien. À partir d’une situation clinique fictive, cet article propose de penser le réseau à travers trois fonctions métaphoriques : les ponts, l’éponge et les remparts. Les auteurs montrent comment ces fonctions sont les conditions de (I) l’émergence d’un travail transdisciplinaire entre des partenaires issus de mondes différents, (II) l’absorption des matériaux archaïques violents reçus, puis leur restitution sous une forme filtrée et détoxifiée, (III) et la pose de limites protectrices pour le jeune.

N°628 Janvier - Février 2026

Hypnose, psychothérapie, éducation thérapeutique… Les interventions non médicamenteuses à l’hôpital, entre essor et cadre à construire

Les interventions non médicamenteuses (INM) suscitent un intérêt croissant de la part des hospitaliers. Une enquête menée auprès de 419 médecins et soignants du CHU de Montpellier indique l’usage de ces pratiques immatérielles de prévention et de soin dans tous les services. Psychothérapies ciblées, protocoles d’hypnose, méthodes de rééducation et programmes d’éducation thérapeutique sont les plus cités.

N°627 Novembre - Décembre 2025

Nommer, soigner, figer ? Usages et mésusages du diagnostic en pédopsychiatrie

Dans le contexte d’une augmentation exponentielle de la prévalence de certaines catégories diagnostiques et d’une demande croissante de reconnaissance, une lecture critique des usages contemporains du diagnostic s’impose. Cet article propose une réflexion croisée sur l’acte diagnostique. Il plaide pour une nomination prudente, contextualisée et dialogique, qui prend en compte la complexité des trajectoires individuelles autant que les enjeux institutionnels, sociaux et familiaux qui les traversent.

N°627 Novembre - Décembre 2025

Traitement innovant de la mucoviscidose – De l’accès précoce à la dispensation en officine

Les médicaments innovants sont soumis à une réglementation lourde et contraignante. Afin de permettre aux patients atteints de bénéficier le plus tôt possible des avancées thérapeutiques, la France a mis en place des dispositifs d’accès dérogatoire efficaces. Dans ce cadre, certains traitements quittent la réserve hospitalière pour être plus facilement accessibles aux patients grâce à une dispensation en officine de ville. Cependant, les officinaux sont parfois mal préparés et informés pour délivrer au mieux ces médicaments. Illustration par l’exemple d’un traitement novateur de la mucoviscidose.

N°627 Novembre - Décembre 2025

Le contrôle interne à l’hôpital – Une démarche transverse et partenariale à structurer

Issu originellement du secteur de la finance, le contrôle interne est une notion encore récente au sein des établissements publics de santé. Visant à mettre en place des processus de contrôle du respect des normes et des processus opérationnels internes, il doit ainsi permettre d’assurer la fiabilité et la sincérité des comptes, et plus généralement de limiter les risques liés à l’activité de la structure.