Le CR3PA – Une innovation interrégionale

Selon l’Insee, d’ici à 2030, un tiers de la population française aura plus de 65 ans, et la part des plus de 85 ans va être multipliée par quatre entre 2007 et 2060. Ce vieillissement démographique engendre une demande croissante en soins spécialisés et en coordination interdisciplinaire, pour garantir des parcours de santé adaptés. Il rend nécessaire la prise en charge des troubles psychogériatriques et psychiatriques de la personne âgée, pathologies souvent imbriquées avec des syndromes gériatriques, ce qui génère des situations complexes. Ces malades se situent, du fait de leurs pathologies multiples, à l’interface de différentes disciplines et dispositifs, ce qui nécessite des besoins spécifiques. Cette complexité peut créer des ruptures dans les parcours de soins, nécessitant des réponses de proximité et coordonnées. Dans ce contexte, l’ARS Hauts-de-France a initié sur sollicitation du corps médical, dès 2016, une réflexion régionale sur la psychogériatrie en constituant un groupe de pilotage régional.

Cette réflexion a ensuite pris la forme de groupes de travail pluriprofessionnels au sein de chaque territoire MAIA (méthode d’action pour l’intégration des services d’aide et de soin dans le champ de l’autonomie), à qui il a été demandé une analyse des besoins ressentis et des ressources existantes par territoire. Ces groupes, dirigés par des trinômes composés d’un pilote MAIA, d’un psychiatre et d’un gériatre, avec l’appui d’un référent de l’ARS, ont mené un diagnostic approfondi. Un plan d’action régional a été élaboré, en s’appuyant sur les outils de l’Anap, notamment la matrice de positionnement et le cadre d’analyse des offres en psychogériatrie. Ce travail visait à améliorer la lisibilité et l’efficacité des dispositifs existants et objectiver les manques.

Parmi les besoins mis en avant, la création d’un centre ressource en psychogériatrie a été largement plébiscitée, sur le modèle du centre ressource d’Île-de-France. Cette proposition, validée par l’ARS Hauts-de-France, incluait les versants formation, documentation et recherche, mais pas le versant prise en charge clinique laissé aux établissements. Le GCS-G4, regroupant les CHU d’Amiens, Caen, Lille et Rouen, a été identifié comme porteur administratif du projet, en raison de son ancrage interrégional et de son expertise dans le soutien à l’innovation. L’ARS Normandie, confrontée aux mêmes enjeux, a souhaité participer à la démarche, permettant ainsi un ancrage territorial élargi et cohérent. Financé par les ARS des deux régions, le centre ressource interrégional en psychogériatrie et psychiatrie de la personne âgée a vu le jour en septembre 2021. Il s’est rapidement structuré autour d’une équipe de coordination régionale, d’un conseil scientifique et d’un comité de pilotage.