Ordonnancement territorial – Une gestion des lits au service du patient et du territoire

Le centre hospitalier du Mans (CHM) – établissement support du GHT 72 disposant du deuxième service d’urgence de la région Pays de la Loire – fait face depuis plusieurs années à un double défi : une hausse continue des hospitalisations non programmées et des fermetures répétées de services d’urgences périphériques. Ce contexte – loin d’être exceptionnel dans le panorama hospitalier français – a pourtant donné naissance à une réponse originale qui dépasse largement le cadre habituel de la gestion de crise. Il devenait impératif de sortir du cycle infernal des plans blancs à répétition, des organisations dégradées et de la vision à court terme qu’ils imposent. L’enjeu n’était pas simplement de répartir les lits disponibles, mais de repenser fondamentalement l’approche des flux de patients à l’échelle d’un territoire entier.

Le projet d’ordonnancement des lits a ainsi été lancé en 2015 au CHM avec l’objectif de pouvoir hospitaliser « le bon patient dans le bon lit » et de dépasser les fonctionnements habituels de recherche de lit par l’urgentiste. Les praticiens des différentes spécialités ont élaboré collectivement un thésaurus médical qui liste l’ensemble des pathologies pouvant faire l’objet d’une hospitalisation, avec leurs orientations privilégiées graduées par niveau de priorité. Ce document, régulièrement mis à jour, constitue la référence partagée qui permet d’orienter chaque patient vers le service le plus adapté à sa situation.