Value Based Health Care – Concentrer l’énergie sur la valeur produite pour le patient

Traditionnellement, la médecine repose sur l’écoute de la plainte du patient, à partir de laquelle un examen clinique permet de poser un diagnostic, qui induit un traitement adapté, conformément à l’obligation de moyens. Cette approche pragmatique infère que, puisque le traitement est le meilleur disponible, l’état du patient ne peut que s’améliorer. Il en résulte une situation paradoxale où professionnels de santé et patients sont tous convaincus que le rôle du système de soins est d’améliorer l’état de santé de la population, mais où personne n’a jugé utile de vérifier que c’est bien le cas. La théorie Value Based Health Care (VBHC), conceptualisée par Michaël Porter et Elisabeth Teisberg ¹, permet entre autres de formaliser une approche de la mesure du résultat.

Dr Virginie Luce-Garnier Directrice de projet VBHC, direction Qualité partenariat patient (DPQAM), Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP)
Nathalie Bass Directrice de la recherche clinique, de la qualité, de la gestion des risques et des relations avec les usagers, Institut mutualiste Montsouris (IMM)
Pr Dominique Breilh Laboratoire de pharmacocinétique et de pharmacie clinique groupe PK/PD, Inserm 1034, service de formation en pharmacie cliniques des
professionnels de santé et d’accompagnement des patients atteints de maladies chroniques en parcours ambulatoire, coordination lien ville/hôpital, université de
Bordeaux-CHU de Bordeaux
Pr Fitsum Guebre-Egziabher Néphrologue, service de néphrologie, dialyse, hypertension, hôpital Edouard-Herriot, cheffe de pôle PAM médecine, présidente
de la commission médicale Qualité, sécurité, pertinence, formation continue et évaluation (QUASPERFE) de la CME des Hospices civils de Lyon, Inserm U1060
Carmen, université Lyon 1
Elisabetta Scanferla PHD, psychologue, responsable projet VBHC, direction GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences
Dr Olivier Untereiner Médecin anesthésiste, département d’anesthésie et coordonnateur gestion des risques associés aux soins, direction de la recherche
clinique, de la qualité, de la gestion des risques et des relations avec les usagers, Institut mutualiste Montsouris (IMM)
Pr Philippe Michel Directeur de la qualité, usagers et santé populationnelle, Hospices civils de Lyon

Membres fondateurs de l’Association française pour la valeur en santé-VBHC

15/04/24

L’expertise économique de M. Porter l’a conduit à porter sur la santé le même regard que sur tout autre système de nos économies occidentales. La question princeps de l’ouvrage est donc : « Que produit le système de santé qui mérite d’être rémunéré ? » La réponse apportée par les auteurs à cette question est : « L’amélioration de l’état de santé de la population. » Posée ainsi, cette théorie est formidablement porteuse d’espoir tant elle correspond à la vocation première des professionnels de santé. Il s’agit donc pour les services de santé de s’attacher en premier lieu à l’amélioration de l’état de santé des patients dont il faut définir les caractéristiques, modélisé en trois paliers par Porter et Teisberg. FIGURE 1 La deuxième partie de la théorie porte sur l’efficacité et donc sur la mesure des coûts liés à cette amélioration et le rapport entre les deux, comme l’indique l’équation de la valeur qui se veut un résumé de la théorie Value-Based Health Care (VBHC).

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