Autonomie

Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) sont engagés dans plusieurs réformes d’ampleur qui vont bouleverser le paysage actuel de l’offre médico-sociale à domicile. À la réforme de la tarification s’est ajoutée celle – beaucoup plus structurelle – des services autonomie à domicile (SAD). Comment pérenniser l’offre de SSIAD publics face à cette réforme exigeante et contraignante ?

Les inégalités d’accès à la santé touchent tout particulièrement les personnes en situation de handicap, qui sont confrontées à des défis spécifiques d’accès aux soins. Le handicap est un enjeu majeur de santé publique et un enjeu fort de toute politique de prévention, pour arriver à créer un système de soins réellement inclusif et qui répond aux besoins de chacun. Depuis 2010, par la signature de la convention relative aux droits des personnes en situation de handicap de l’ONU, la France s’engage au niveau international et intègre les principes et orientations de cette convention dans la déclinaison des politiques publiques.

Qui est plus à même que la personne concernée de prendre des orientations sur la manière dont elle envisage de mener sa vie ? La tendance politique actuelle prévoit une participation toujours croissante des personnes en situation de handicap dans les processus décisionnels. Mais réussir une véritable inclusion sociale n’est pas si simple.

Pascal Jacob a fondé l’association Handidactique en 2013, avec pour objectif l’amélioration de la qualité de vie des personnes vivant avec un handicap et de ceux interagissant avec elles. La charte Romain Jacob comporte aujourd’hui plus de 2 300 signataires en France, 5 000 dans le monde, et se définit comme un véritable guide éthique de l’accès aux soins des personnes vivant avec un handicap. Le baromètre Handifaction évalue le niveau d’application de la charte et est intégré à l’assurance maladie depuis 2021.

Depuis plusieurs années, l’habituation aux soins se développe autour des personnes en situation de handicap pour éviter les ruptures de parcours médicaux, en anticipant le soin pour en appréhender au mieux chaque étape. Véritable enjeu de santé, l’habituation permet de débuter le soin avant le soin. Le dispositif Handisanté49 adapte les parcours aux besoins des personnes en situation de handicap dans le département du Maine-et-Loire.

Le dispositif Handigynéco est né du constat de l’insuffisance du suivi gynécologique des femmes vivant avec un handicap. D’abord expérimentée en Île-de-France, cette démarche se déploie progressivement au niveau national. Un accélérateur des politiques sociales qui a pour vocation d’être pérennisé et d’évoluer vers un véritable parcours de soins gynécologiques coordonné entre la ville et à l’hôpital.

Né en 2017, HandiSanté Niort intervient lorsque les dispositifs de droit commun ne sont pas adaptés aux caractéristiques des personnes présentant des troubles neuro-développementaux sévères. S’inspirant de la démarche d’investigation somatique mise en oeuvre au centre expertise autisme adultes du CH de Niort, ce service de soins a développé au fil des ans sa propre expertise, mettant notamment l’accent sur la familiarisation aux soins et la prévention.