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La mission constituée en mars par Agnès Firmin-Le Bodo, ministre déléguée chargée de l’Organisation territoriale et des Professions de santé, et formée du Dr Philippe Denormandie, chirurgien et délégué général de la Fondation MNH, du Dr Marine Crest- Guilly, médecin généraliste, et d’Alexis Bataille-Hembert, infirmier, a rendu ses conclusions le 9 octobre dernier. Cette consultation nationale a rassemblé les réponses de près de 50 000 professionnels sur leurs attentes et leurs besoins. Les participants signalent des horaires de travail soutenus et un niveau de santé perçu comme altéré, avec des difficultés d’accès aux soins et la présence de comportements à risque. Alors qu’émerge un manque de coordination et de visibilité au niveau national, les attentes des professionnelles portent principalement sur une meilleure organisation du travail, une meilleure gestion du temps personnel et une revalorisation de leur profession au sens large. Des recommandations concrètes, structurées en six axes, émergent de ces travaux. Sur la base de ces propositions, une feuille de route pluriannuelle sur la santé des professionnels de santé devrait voir le jour prochainement.

Du 24 au 26 octobre 2023, se sont tenues au palais des congrès de Cotonou (Bénin) les journées biomédicales du Réseau des hôpitaux d’Afrique, de l’océan Indien et des Caraïbes (RESHAOC) organisées en collaboration avec l’ONG Humatem, l’Association française des ingénieurs biomédicaux (Afib), l’Agence française de développement (AFD), et la FHF. Ce colloque international a réuni plus de 350 professionnels du secteur de la santé de 23 pays autour du thème : «Gestion des équipements médico-techniques dans les établissements de santé africains : enjeux et défis ». L’accent a été mis sur le partage d’expériences d’intervenants issus de pays d’Afrique francophone, (ressources, compétences, développement des professions d’ingénieurs biomédicaux et de techniciens de maintenance biomédicale). Des recommandations et une feuille de route sont en cours d’élaboration par le comité d’organisation international.

L’étude prospective “No bed Night ” publiée dans la revue JAMA Internal Medicine* le 6 novembre 2023 met en évidence une augmentation de près de 40 % du risque de mortalité hospitalière (qui passe de 11,1 % à 15,7 %) chez les patients de plus de 75 ans hospitalisés après passage aux urgences et ayant dû passer la nuit sur un brancard et non dans une chambre. Et ce risque est presque doublé pour les personnes ayant un niveau d’autonomie limitée et nécessitant une assistance au quotidien.

À l’occasion de la semaine Sécurité des patients du 20 au 24 novembre 2023, la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) lance sa feuille de route 2023-2025 pour « améliorer la santé des patients et des résidents », partant du constat que plus de la moitié des évènements indésirables graves (EIG) détectés pourrait être évitée*. « Nous souhaitons mettre en place une dynamique de renforcement positif des équipes et de retours d’expérience pour améliorer les pratiques »détaille Cécile Lambert, cheffe de service adjointe à la directrice générale de la DGOS. Avec un Copil constitué de l’ensemble des acteurs de terrain, institutionnels et territoriaux impliqués dans la sécurité des soins, deux objectifs transverses ont été fixés : communiquer auprès des professionnels de terrain et des usagers ; former les professionnels et les patients à la culture sécurité. Le déploiement de cette feuille de route se fera jusqu’en 2025, avec des bilans annuels et une pérennisation des actions prévue sur 2026-2027. * « Eneis 2019 – Enquête nationale sur les événements indésirables graves associés aux soins dans les établissements de santé », DGOS.

L’objectif du prix de la fondation de la Mutuelle nationale des hospitaliers (MNH) est de « récompenser un hospitalier dont l’engagement exemplaire, au sein ou hors de l’hôpital, a permis de lever les obstacles que rencontrent les plus vulnérables dans l’accès à la santé ». Le lauréat bénéficiera d’une dotation de 10 000€ à affecter à une structure d’intérêt général porteuse d’un projet permettant un meilleur accès à la santé pour les populations les plus vulnérables. Date limite de dépôt des candidatures : 31 janvier 2024. Par ailleurs, la MNH relance les trophées MNH Prévention-Promotion de la santé (adaptation de l’organisation pour protéger la santé des hospitaliers au travail) et Hospi’solidaire (solidarité intraprofessionnelle dans les établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux). À la clé pour chacun d’entre eux, une dotation de 4 000 euros. Date limite de dépôt des candidatures : 1er mars 2024. www.mnh.fr/les-trophees-de-la-mnh

« Notre système de santé, nos établissements sont à un moment clé de leur histoire. Nous avons collectivement la responsabilité d’agir, de transformer, d’oser et d’innover », a rappelé Arnaud Robinet, président de la Fédération hospitalière de France, lors des universités d’été de la FHF qui se sont tenues les 5 et 6 septembre à la Cité universitaire de Paris. « L’hôpital public est une maison vivante. Elle a le visage des plus de 1 million de personnes qui y travaillent, permettant de prendre en charge les près de 12 millions de patients hospitalisés chaque année, dans quelque 1400 établissements, donnant tout son sens à cette notion de responsabilité populationnelle, et de parcours […], dans laquelle la FHF est pionnière » a affirmé en ouverture Aurélien Rousseau, ministre de la Santé et de la Prévention. Des annonces fortes Aurore Bergé, ministre des Solidarités et des Familles, a annoncé l’extension aux professionnels des Ehpad de la fonction publique hospitalière, des mesures de revalorisation ciblant le travail de nuit et la pénibilité présentées le 31 août par la Première ministre Elisabeth Borne. « En lien étroit avec le secteur du grand âge et des départements, je veillerai à consolider et assurer la qualité de l’offre d’accompagnement des personnes âgées, qu’elles aient fait le choix d’être accompagnées à leur domicile, en Ehpad ou au sein de structures d’habitat intermédiaire que nous devons continuer à développer et diversifier sur l’ensemble du territoire » a-t-elle ajouté. Tout au long de ces deux jours, les intervenants se sont interrogés sur la notion de responsabilité en santé, allant de l’aspect philosophique aux déclinaisons législatives, financières, et opérationnelles dans les politiques publiques, et ce aussi bien au niveau national que dans les territoires. « Fil conducteur de vos réflexions, les responsabilités en santé font débat parce qu’elles renvoient à l’obligation que nous avons toutes et tous de répondre de nos actions, parce qu’elles nous engagent en termes de résultat pour la santé de nos populations. Une politique de santé ne se décide pas depuis Paris. Elle se construit avec les territoires, en prenant en compte leurs spécificités, en assumant de confier aux acteurs une responsabilité populationnelle » a rappelé la ministre déléguée chargée de l’Organisation territoriale et des professions de santé, Agnès Firmin-Le Bodo, en clôture de ces journées. Pour en savoir plus : www.fhf.fr/actualités

Au printemps 2021, dans un contexte Covid, débutait une étude visant à objectiver la prévalence, dans les professions médicales et paramédicales, du burn-out, des dépressions et de la souffrance au travail : l’étude Amadeus. Menée par Guillaume Fond et Guillaume Lucas, respectivement psychiatre et cadre de santé à l’AP-HM, cette étude au long cours fait l’objet de publications régulières. Le dernier article paru documente le travail en douze heures avec une hypothèse : celle que certains horaires, notamment les longs quarts, impacteraient l’équilibre travail/ vie personnelle, les niveaux de stress et, possiblement, la sécurité des soins. Plus de trois mille infirmiers et aides-soignants ont participé à l’étude (75,6 % d’infirmiers et 24,4 % d’aides-soignants), 57,8 % suivant un cycle de travail de 7 heures et 42,2 % un cycle prolongé. Résultats : chez les soignants travaillant en horaires prolongés ressortent, notamment, des demandes psychologiques plus élevées, un épuisement plus fréquent, davantage de cigarettes fumées chaque jour. D’autres résultats publiés issus de l’étude Amadeus concernent la dépression non traitée chez les soignants. Les prochains seront consacrés aux troubles du sommeil et à l’absentéisme. G. Fond, G. Lucas, L. Boyer, « Améliorer l’adaptation à l’emploi pour limiter la souffrance des soignants » (Amadeus), BMC Nursing, août 2023.

Nouveautés, évolutions, perspectives : le recueil de veille législative et réglementaire des ressources humaines médicales et non médicales des établissements de santé et médico-sociaux publics pour 2022 est en ligne. www.fhf.fr/la-fhf/la-bibliotheque

La première rencontre nationale des groupements territoriaux de coopération sociale et médico-sociale (GCSMS) se tiendra à Paris le 4 décembre. Au programme : analyses et expériences de terrain. Renforcer la coopération de ce dispositif clé, déployé par un nombre croissant d’Ehpad et de professionnels, est l’objectif des quatre coporteurs de cette journée : la FHF, l’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale, la Conférence nationale des directeurs d’établissements publics pour personnes âgées et personnes handicapées et le Collectif des directeurs d’établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux. www.evenements.fhf.fr

Dans un rapport paru en septembre, la Cour des comptes propose un état des lieux et ses préconisations. Hétérogénéité des profils et offre de soins insuffisante, insuffisamment graduée ressortent de l’état des lieux. Mais aussi des difficultés d’accès aux établissements pour les personnes les plus âgées et les situations les plus complexes. La Cour préconise une « offre graduée », via « un pilotage plus performant de la politique du handicap » et invite à mieux relayer les diagnostics, à harmoniser les réponses ainsi qu’à exploiter davantage les leviers existants, en affectant par exemple des places en ESMS aux personnes sortant d’hospitalisation en psychiatrie. « L’accompagnement des personnes en situation de handicap vieillissantes » www.ccomptes.fr

Déjà testé aux États-Unis sur un examen de médecine, le chatbot d’intelligence artificielle a été soumis à un nouveau défi, section urgences. Deux médecins néerlandais de l’hôpital Jeroen Bosch Ziekenhuis l’ont confronté à 30 cas traités et nourris d’infos utiles : antécédents patients, notes médicales, résultats de labo. À charge pour ChatGPT de proposer cinq diagnostics. Bilan ? Dans 87 % des cas, le bon diagnostic figurait dans la liste des médecins et à 97 %, dans la version 3.5 de ChatGPT, ont indiqué à l’AFP les auteurs de l’étude parue le 9 septembre. Ces derniers modèrent toutefois l’excellence du score obtenu : petit échantillon, cas examinés plutôt simples. Mais utilisé comme un assistant virtuel, le chatbot « peut aider à réaliser un diagnostic, observe l’un des coauteurs, et peut-être proposer des idées auxquelles le médecin n’avait pas pensé ». Ten Berg et al., Ann Emerg Med., 2023 Sep 9;S0196-0644(23)00642-X.

Imaginez un cas d’usage : comment un robot mobile autonome pourrait améliorer le quotidien des soignants dans votre établissement ? Vous avez jusqu’au 30 novembre pour déposer votre dossier pour le concours organisé par le Fonds FHF et la société française Meanwhile. À la clé ? XuP-Med, un robot conçu par Meanwhile pour assurer le transport sécurisé de produits et dispositifs médicaux dans les établissements de santé. Ce robot, d’une valeur indicative de 100 000 €, est installé dans plusieurs CHU, dont ceux de Nancy, Nantes, Cholet, Caen ou encore à l’AP-HP. « Une infirmière parcourt environ 10 km par jour. Notre objectif est d’améliorer la qualité de vie au travail du personnel soignant », affirme Sacha Stojanovic, président de MeanWhile. Déjà une centaine d’établissements sont préinscrits à ce concours, ouvert aussi bien au secteur sanitaire qu’au secteur médico-social. L’annonce officielle du gagnant se fera en avril et la mise en place du robot dans l’établissement concerné fin juin. www.meanwhile-France.com/concours

Tactiques, techniques et procédures, affiliations : l’Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information (Anssi) a passé au crible la cyberattaque dont a été victime, en mars, le CHU de Brest. Dans un rapport d’une quinzaine de pages paru en septembre, ses experts décrivent « un mode opératoire cybercriminel historique ». Leur enquête met en effet au jour des ramifications et des concordances dans le mode opératoire des attaquants (MOA). « La découverte de liens avec un ensemble d’incidents observés sur le périmètre français et rapportés en sources ouvertes a permis de lier cette attaque au MOA cybercriminel FIN12 », précisent les rapporteurs qui estiment que les opérateurs de la cyberattaque du CHU de Brest « seraient responsables d’un nombre conséquent d’attaques par rançongiciel sur le territoire français ». Réactivité de l’établissement Le rapport souligne aussi « la réactivité de l’établissement de santé » qui a permis d’isoler rapidement le système d’information d’Internet et d’entraver la progression du mode opératoire des attaquants, empêchant l’exfiltration des données et le chiffrement du SI. Rapport « FIN 12 : un groupe cybercriminel aux multiples rançongiciels », septembre 2023 www.cert.ssi.gouv.fr

Inadapté à la filière médicale et technique hospitalière, le télétravail ? Pour l’Agence nationale d’appui à la performance (Anap), le stéréotype a vécu. Cartographie des métiers à l’appui, l’Agence observe que nombre d’entre eux pourraient en bénéficier à hauteur, certes variable, de 20 à 50 % du temps de travail. Soit une démarche à la portée de « presque toutes les fonctions, même celles au plus proche des patients ». Pour aider les établissements à franchir le cap, l’Anap met à leur disposition une cartographie des métiers éligibles, un guide, des outils. Elle organisera aussi le 19 septembre une webconférence dédiée. Objectif : faire du télétravail un levier d’attractivité, de qualité de vie au travail et de fidélisation. www.anap.fr > Événements et ressources