Réflexions hospitalières

N°618 Mai - Juin 2024

Réforme des services autonomie à domicile – Quelle stratégie pour le secteur public ?

Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) sont engagés dans plusieurs réformes d’ampleur qui vont bouleverser le paysage actuel de l’offre médico-sociale à domicile. À la réforme de la tarification s’est ajoutée celle – beaucoup plus structurelle – des services autonomie à domicile (SAD). Comment pérenniser l’offre de SSIAD publics face à cette réforme exigeante et contraignante ?

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N°618 Mai - Juin 2024

Refonder les services de santé – Entre enjeux macro-économiques et existentiels

La période de « libéralisation » des services publics, dont des services de santé, semble révolue. À la faveur d’un colloque épistolaire, puis en présence1, prolongé par des échanges multiples, un bilan plutôt nuancé de cette libéralisation peut être esquissé. En découle une analyse de la tension centrale des organisations de santé négligée dans le regard entrepreneurial.

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N°617 Mars - Avril 2024

Recruter un médecin à diplôme étranger – Quoi de neuf en 2024 ?

L’année 2024 est assez inédite concernant le sujet des médecins à diplôme étranger, puisqu’il a été évoqué au plus haut niveau de l’État par le président de la République 1 puis par le Premier ministre 2. Couplé à quelques ouvertures législatives opérées par la loi n° 2023-1268 du 27 décembre 2023 3 mais aussi à quelques errements – moins inédits – concernant l’affectation des lauréats des épreuves de vérification des connaissances de la procédure d’autorisation d’exercice, l’occasion est toute trouvée de rappeler dans cet article les conditions de recrutement des professionnels médicaux formés à l’étranger : sur quel statut les recruter ? Selon quelles modalités particulières ? À quelles évolutions faut-il s’attendre en 2024 ?

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N°617 Mars - Avril 2024

Penser par cas – Du soin dans l’architecture expérimentale

L’hôpital Robert-Debré (Paris) et l’hôtel Pasteur (Rennes) offrent deux cas pour penser une manière de faire de l’architecture attentive à l’existant. Parce que les desseins de ces deux projets – et des nombreux autres documentés par la plateforme L’École du terrain – visent à créer ou à réhabiliter des bâtiments en vue de leur appropriation créatrice par des usagers qui peuvent y trouver contenance et réparation, ils forment, depuis les pierres jusques aux corps et aux esprits, un continuum de soin, une architecture du care.

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N°617 Mars - Avril 2024

Responsabilité populationnelle – Quel impact sur le sens au travail et l’attractivité ?

Entre explosion des besoins et tensions sévères sur les ressources humaines, notre système de santé fait face à une double contrainte. Face à ces défis, le modèle d’intégration clinique développé par la FHF pour mettre en œuvre le principe de responsabilité populationnelle vise un quadruple objectif : améliorer la santé d’une population sur un territoire ; optimiser la prise en charge de chaque patient ; mieux maîtriser les ressources disponibles et enfin redonner du sens au travail. Aujourd’hui, le modèle produit des résultats mesurables sur les trois premiers objectifs1. Mais qu’en est-il de l’impact de cette démarche sur l’attractivité ?

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N°616 Janvier - Février 2024PRIX INNOVATION QUALITÉ

Deuil périnatal – Vers un accompagnement optimal en maternité

Le projet Pacte 1 développé au sein de la maternité du CH de Carcassonne a pour objectif la construction d’une équipe efficace face à la situation difficile du deuil périnatal. L’accent est mis sur la communication entre ses membres, y compris le patient, et le partage des observations, des expertises et des responsabilités en matière de prise de décision, dans le but d’optimiser la prise en charge et l’accompagnement du couple.

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N°616 Janvier - Février 2024PRIX INNOVATION QUALITÉ

Qualité et gestion des risques – Deux journées pour favoriser l’amélioration des pratiques

Dans le cadre de la démarche d’amélioration continue de l’ICANS, la direction qualité/gestion des risques et des relations avec les usagers (DQGR) propose des actions de sensibilisation et de rappels des bonnes pratiques. Deux journées à destination de l’ensemble des personnels et usagers de l’Institut ont ainsi été organisées en avril et en novembre 2022, réunissant chaque fois plus de 200 professionnels et une cinquantaine de patients.

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N°616 Janvier - Février 2024

Réforme du régime des autorisations – Un levier de simplification et de régulation de l’offre de soins

Souhaitée de longue date par la communauté hospitalière, la réforme du régime des autorisations, annoncée dès 2018, va se concrétiser dans l’ensemble du territoire dès ce début 2024. Un enjeu majeur pour les établissements de santé qui doivent anticiper et accompagner la réorganisation de l’offre de soins afférente à sa mise en place.

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N°616 Janvier - Février 2024LA RÉSILIENCE HOSPITALIÈRE

La résilience hospitalière – Comment se réinventer ?

Les établissements publics sanitaires, sociaux et médico-sociaux connaissent une crise profonde et multifactorielle qui impacte leur attractivité et bouscule un modèle de service public historiquement reconnu et valorisé. Afin d’accompagner ses établissements adhérents, la FHF Nouvelle-Aquitaine a déployé, sur l’ensemble de l’année 2023, un plan d’actions construit autour de la dynamique de résilience hospitalière avec, en point d’orgue, le congrès interrégional des FHF Nouvelle-Aquitaine et Occitanie les 14 et 15 septembre 2023 à Biarritz.

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N°616 Janvier - Février 2024HYPNOSE ET MÉDECINES INTÉGRATIVES

Hypnose et médecines intégratives – Comment encadrer les formations et les pratiques ?

À l’heure d’une explosion des propositions de pratiques intégratives et complémentaires telles que l’hypnose, les questions qui se posent sont : qui enseigne, qui consulte et comment ? En d’autres termes, comment intégrer ces différentes pratiques actuellement non réglementées dans des organisations multidisciplinaires ou transdisciplinaires ?

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N°615 Novembre - Décembre 2023

Infirmiers gériatriques aux urgences – Vers des alternatives à l’hospitalisation

Des équipes d’infirmiers gériatriques aux urgences (IGU) ont été mises en place dans plusieurs services d’urgence en France, en réponse à la cinquième mesure du Pacte de refondation des urgences, aux recommandations du rapport Libault et du Ségur de la santé. Ces équipes sont rapidement devenues des acteurs incontournables de l’optimisation et de la prise en charge de la personne âgée au service d’accueil des urgences (SAU) et des relations ville/hôpital.

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N°614 Septembre - Octobre 2023

Soins non programmés – Le service d’accès aux soins (SAS) pour une meilleure articulation ville/hôpital

La désaturation des services d’urgence d’ici à fin 2024 est l’un objectifs annoncés par le président de la République dans son discours du 17 avril. Lancée dans le cadre du Pacte pour la refondation des urgences en 2019 et réaffirmée par le Ségur de la santé en 2020, la mise en place des services d’accès aux soins (SAS) a pour objectif une meilleure orientation des patients en demande de soins urgents. Une trentaine de dispositifs pilotes ont déjà été déployés en France. À l’heure de leur généralisation, la Fédération hospitalière de France (FHF) évalue les apports et limites de ces dispositifs.

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N°614 Septembre - Octobre 2023

Nouveau régime des autorisations – Une réforme structurante pour l’avenir de la cardiologie hospitalière

Inscrite au coeur du programme « Ma santé 2022 », la réforme des régimes d’autorisation, entrée en vigueur au 1er juin 2023, deviendra effective avec la publication par les agences régionales de santé, cet automne, des nouveaux projets régionaux de santé (PRS). Cette réforme devrait impacter la cardiologie hospitalière, tant du point de vue des conditions dans lesquelles doivent être réalisés les actes interventionnels que de la permanence des soins. Dans son récent livre blanc1, le Collège national des cardiologues des hôpitaux (CNCH) fait l’état des lieux de l’offre de soins de la cardiologie publique. Il émet un certain nombre de propositions.

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N°614 Septembre - Octobre 2023

Expérimentation Article 51 « Octave » – Au service de la prévention de l’iatrogénie médicamenteuse et de l’hospitalisation ambulatoire

Comment sécuriser l’accompagnement médicamenteux des patients polymédiqués de 65 ans et plus ? C’est l’objectif que se sont donné en 2020, dans le cadre de l’article 51, les promoteurs de l’expérimentation ville/hôpital Octave. Innovant en termes d’organisation de l’offre de soins comme dans son modèle de financement, valorisant pour chaque professionnel, Octave offre un levier stratégique au virage ambulatoire et domiciliaire. Cet article présente le premier bilan intermédiaire de ce parcours déployé dans treize territoires de Bretagne et Pays de la Loire.

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N°614 Septembre - Octobre 2023

Vers une filière de soins palliatifs à l’échelle d’un bassin de population

En 2018, le territoire Sud Lorraine a entrepris de jeter les bases d’une filière de soins palliatifs coordonnée entre la ville et l’hôpital. Les enjeux sont nombreux : financiers, attractivité pour la spécialité, formation des professionnels et coordination des acteurs.

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