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N°614 Septembre - Octobre 2023

Soins non programmés – Le service d’accès aux soins (SAS) pour une meilleure articulation ville/hôpital

La désaturation des services d’urgence d’ici à fin 2024 est l’un objectifs annoncés par le président de la République dans son discours du 17 avril. Lancée dans le cadre du Pacte pour la refondation des urgences en 2019 et réaffirmée par le Ségur de la santé en 2020, la mise en place des services d’accès aux soins (SAS) a pour objectif une meilleure orientation des patients en demande de soins urgents. Une trentaine de dispositifs pilotes ont déjà été déployés en France. À l’heure de leur généralisation, la Fédération hospitalière de France (FHF) évalue les apports et limites de ces dispositifs.

N°614 Septembre - Octobre 2023

Nouveau régime des autorisations – Une réforme structurante pour l’avenir de la cardiologie hospitalière

Inscrite au coeur du programme « Ma santé 2022 », la réforme des régimes d’autorisation, entrée en vigueur au 1er juin 2023, deviendra effective avec la publication par les agences régionales de santé, cet automne, des nouveaux projets régionaux de santé (PRS). Cette réforme devrait impacter la cardiologie hospitalière, tant du point de vue des conditions dans lesquelles doivent être réalisés les actes interventionnels que de la permanence des soins. Dans son récent livre blanc1, le Collège national des cardiologues des hôpitaux (CNCH) fait l’état des lieux de l’offre de soins de la cardiologie publique. Il émet un certain nombre de propositions.

N°614 Septembre - Octobre 2023

Expérimentation Article 51 « Octave » – Au service de la prévention de l’iatrogénie médicamenteuse et de l’hospitalisation ambulatoire

Comment sécuriser l’accompagnement médicamenteux des patients polymédiqués de 65 ans et plus ? C’est l’objectif que se sont donné en 2020, dans le cadre de l’article 51, les promoteurs de l’expérimentation ville/hôpital Octave. Innovant en termes d’organisation de l’offre de soins comme dans son modèle de financement, valorisant pour chaque professionnel, Octave offre un levier stratégique au virage ambulatoire et domiciliaire. Cet article présente le premier bilan intermédiaire de ce parcours déployé dans treize territoires de Bretagne et Pays de la Loire.

N°614 Septembre - Octobre 2023

Vers une filière de soins palliatifs à l’échelle d’un bassin de population

En 2018, le territoire Sud Lorraine a entrepris de jeter les bases d’une filière de soins palliatifs coordonnée entre la ville et l’hôpital. Les enjeux sont nombreux : financiers, attractivité pour la spécialité, formation des professionnels et coordination des acteurs.

N°614 Septembre - Octobre 2023

« Diagnostic en un jour » – Un parcours de soins diagnostique et thérapeutique innovant

Prendre en charge les patients de façon globale dans les meilleurs délais pour améliorer l’état de santé des populations. C’est l’objectif du parcours accéléré de prise en charge diagnostique et thérapeutique « diagnostic en un jour », mis en place en 2017 aux hôpitaux universitaires de Strasbourg pour les pathologies du foie, des voies biliaires et du pancréas. La comparaison des coûts et des délais avec un parcours de soins « classique » souligne l’intérêt de la diffusion de ce dispositif à l’ensemble des consultations oncologiques.

N°614 Septembre - Octobre 2023

Réhospitalisations évitables du sujet âgé – Identifier les patients à risque

Les patients âgés, de par leur fragilité, sont particulièrement à risque de réhospitalisations précoces évitables. Ces dernières sont délétères au niveau individuel : augmentation de la dépendance et du déclin physique, fonctionnel ou psychosocial. Elles ont également un impact au niveau organisationnel, avec notamment un risque d’engorgement des services d’accueil des urgences et une augmentation des dépenses de santé. Des interventions cliniques multicomposantes peuvent être mises en place afin de réduire ces réhospitalisations. Cependant, la Haute Autorité de santé (HAS) a indiqué qu’il n’est « ni nécessaire ni efficace d’intervenir auprès de tous les patients ». Il faut donc cibler les patients les plus à risque, qui bénéficieront en priorité de ces interventions.

N°614 Septembre - Octobre 2023

Optimisation des pratiques en anatomopathologie – Des opportunités économiques et écologiques

Face à l’accroissement récent de l’activité en anatomocytologie (ACP), de nombreux laboratoires publics ou privés ont mis en place des analyses systématiques « de première intention » sur certains échantillons, dans une optique de gain de temps et d’aide au diagnostic. Mais quels sont l’apport et le coût réel de ces techniques ? Leur utilisation pourrait-elle être optimisée en vue de contribuer à la transition écologique en santé ? C’est l’objet de l’étude Rapiat (Revue et analyse de la pertinence des investigations anatomo-cyto-pathologiques techniques), menée dans le service d’ACP du CHU de Bordeaux sur la période 2018-2022.

N°614 Septembre - Octobre 2023

Usage unique versus réutilisable – Quels dispositifs médicaux choisir ?

En matière de dispositifs médicaux (DM) stériles, un choix peut s’offrir aux professionnels de santé : se servir de dispositifs médicaux stériles à usage unique (DMUU) jetés immédiatement après usage, ou de dispositifs médicaux réutilisables (DMR) envoyés en stérilisation après utilisation. Quels sont les critères à prendre en compte ? Et, surtout, quelle solution permet le soin le plus écoresponsable ? Le CHU de Clermont-Ferrand s’est penché sur la question en 2022, à travers l’étude des DM de l’accouchement par voie basse.

N°613 Juillet - Août 2023

Nos dossiers de rentrée

Certes, nos cartables d’enfant – sacs à dos pour les plus jeunes – sont rangés depuis longtemps. Il n’empêche : chaque été, vers le mois d’août, nous voilà projetant, élaborant, organisant, tournés vers elle, la rentrée. Quels chantiers nous attendent ? Tout d’abord des échanges soutenus avec Aurélien Rousseau, notre nouveau ministre de la Santé et de la Prévention, ainsi qu’avec Aurore Bergé, nouvelle ministre des Solidarités et des Familles. Les dossiers que nous portons sont nombreux. En premier lieu, les ressources dévolues à nos établissements. Le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2024 sera déterminant, tout autant que notre détermination à voir voter, enfin, une loi de programmation pluriannuelle pour la santé. D’évidence, nous continuerons également à promouvoir, inlassablement, le vote d’une loi Grand Âge indispensable à notre pays et à nos aînés. Les enjeux de santé publique mobiliseront nos efforts : psychiatrie, pédiatrie, prévention. Le comité éthique de la FHF nous apportera également sa contribution en restituant ses travaux relatifs au projet de loi annoncé concernant la fin de vie et l’aide active à mourir. Autant d’urgence à agir, dans une responsabilité collective à transformer la santé. Le thème des responsabilités sera d’ailleurs le fil conducteur de nos universités d’été, placées comme cha que année sous le signe de l’échange, de l’espoir et de l’engagement. Une rentrée active, donc, et dynamique. D’ici là, nous souhaitons à toutes et tous de goûter un repos nécessaire, et un très bel été.

N°613 Juillet - Août 2023Ressources Humaines

Télétravail, un potentiel à explorer

Inadapté à la filière médicale et technique hospitalière, le télétravail ? Pour l’Agence nationale d’appui à la performance (Anap), le stéréotype a vécu. Cartographie des métiers à l’appui, l’Agence observe que nombre d’entre eux pourraient en bénéficier à hauteur, certes variable, de 20 à 50 % du temps de travail. Soit une démarche à la portée de « presque toutes les fonctions, même celles au plus proche des patients ». Pour aider les établissements à franchir le cap, l’Anap met à leur disposition une cartographie des métiers éligibles, un guide, des outils. Elle organisera aussi le 19 septembre une webconférence dédiée. Objectif : faire du télétravail un levier d’attractivité, de qualité de vie au travail et de fidélisation. www.anap.fr > Événements et ressources

N°613 Juillet - Août 2023Management

Bilan de l’expérience de mentorat

Priorité nationale au sein du service public, qualifiée de « grande cause nationale 2023 » par la Première ministre, le mentorat vise à servir la professionnalisation des managers. Son principe : l’accompagnement entre pairs, un partage sans lien hiérarchique, désintéressé et réciproque. Le Centre national de gestion dresse le bilan d’une expérimentation lancée en 2022 à l’échelle territoriale, en partenariat avec l’ARS Nouvelle-Aquitaine. Plusieurs binômes de directeurs, trois binômes de directeurs d’hôpital, un binôme de praticiens hospitaliers et un binôme mixte praticien hospitalier/ directeur d’hôpital ont bénéficié du programme. Quel bilan ? Pour les mentorés, un gain en termes de confiance ainsi qu’une évolution du positionnement professionnel et managérial. Du côté des mentors, les bénéfices s’apprécient notamment en termes de contribution au développement de leurs pairs et de partage d’expérience sans enjeu professionnel direct. Le CNG envisage d’élargir le dispositif à d’autres régions avant généralisation.

N°613 Juillet - Août 2023Ressources

Recueil de l’actualité RH

Le recueil d’actualité législative et réglementaire RH pour 2022 paraîtra en septembre. Il présentera les nouveautés et les évolutions ainsi que les enjeux et perspectives RH pour les établissements sanitaires et médico-sociaux publics. Il intégrera aussi pour la première fois les ressources humaines médicales, avec la réforme des statuts médicaux. Ce recueil réalisé par le pôle Ressources humaines hospitalières de la Fédération hospitalière de France proposera par ailleurs les outils, notes et ressources mis à la disposition des établissements tout au long de l’année.

N°613 Juillet - Août 2023Parcours

Sud Lorraine devient le 6e territoire de la responsabilité populationnelle

Le territoire sud lorrain a rejoint, début juillet, les cinq territoires pionniers de la responsabilité populationnelle. Il est le premier à être accompagné d’un CHRU, celui de Nancy. Le premier, aussi, à intégrer la construction expérimentale d’un parcours de soin dédié aux personnes âgées et à la prise en charge des pathologies liées au vieillissement. Autant de ressources nouvelles qui signent la montée en puissance du modèle, entré dans une phase de déploiement. Plus de 800 professionnels de santé sont aujourd’hui parties prenantes de la démarche, construite par la FHF et les professionnels des territoires participants : l’Aube et le Sézanais, la Cornouaille, les Deux-Sèvres, le Douaisis et la Haute-Saône. Avec plus de 700 actions de prévention, sensibilisation ou dépistage conduites ces derniers mois, la démarche commence à produire ses effets, notamment sur la fréquentation aux urgences. www.fhf.fr/actualites

N°613 Juillet - Août 2023Programme

Webinaires du comité éthique

Le cycle des webinaires du comité éthique FHF se poursuit à la rentrée. Chaque session accueille un public plus nombreux. Un succès qui s’explique par les thématiques proposées, le choix d’une éthique appliquée et les interventions pluridisciplinaires d’experts complémentaires dans leurs approches. Ces webinaires s’adressent aux professionnels de santé et représentants d’usagers. Toutes les sessions ont lieu le jeudi selon un cycle horaire identique (9 h -10h30) et sont disponibles en rediffusion sur le site de la FHF. Au programme du second semestre : • Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur la personne de confiance – 7 septembre • Éthique et hôpital en tension : comment les crises successives affectent les pratiques éthiques des soignants – 5 octobre • Garantir un accès éthique aux molécules onéreuses – 9 novembre • Les enjeux éthiques des directives anticipées et de la personne de confiance en Ehpad – 7 décembre Inscriptions : www.fhf.fr Rubrique Expertises, section Offre de soins Renseignements : Isabelle Agez, chargée de mission pôle Offres i.agez@fhf.fr

N°613 Juillet - Août 2023Concours

Un robot pour mon établissement de santé

Envie de gagner une solution robotique dédiée au transport de biens médicaux ? Le fonds FHF et la start-up française Meanwhile s’associent dans le cadre d’un concours inédit : offrir à l’établissement public de santé lauréat un robot dernière génération, XuP-Med, et permettre ainsi aux professionnels de se concentrer sur leur mission première, le soin. Ce robot mobile autonome assure le transport de produits et dispositifs médicaux : médicaments, chimiothérapies, poches de sang, échantillons d’analyse, endoscopes, diagnostics, etc. Le site de la start-up présente le robot et ses cas d’usage, ainsi que le calendrier du concours. Les préinscriptions sont ouvertes. Les candidats pourront, à l’issue de cette phase, finaliser leur inscription à partir du 20 septembre. Clôture de dépôt des dossiers le 30 novembre et désignation du lauréat en avril 2024. www.meanwhile-france.com/concours