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N°617 Mars - Avril 2024

À la croisée des chemins

Depuis 2021, la FHF et l’institut Covid-19 Ad Memoriam dédient le 17 mars, date anniversaire du premier confinement, à la célébration de l’engagement des soignants, et au débat sur l’évolution du système de santé. Cette année, nous avons présenté à cette occasion le premier baromètre sur l’accès aux soins, en partenariat avec France Info. Quatre ans après le début de la pandémie, notre système de santé est en pleine mutation. L’activité hospitalière a repris sa progression en 2023. Dans plusieurs territoires, les recrutements sont en hausse. Mais derrière la dynamique d’ensemble se cachent des disparités préoccupantes. Les chirurgies lourdes et certaines activités de médecine restent bien en deçà du niveau attendu. Et 3,5 millions de séjours d’hospitalisation n’ont pas eu lieu entre 2019 et 2023. Ce sous-recours aux soins pose question. Les causes peuvent être multiples, évolution des techniques et des organisations, effets des politiques de prévention mais aussi, nous le savons bien, tensions sur les capacités d’hospitalisation, manque de lits d’aval, voire renoncement à certains soins, un phénomène en progression. Ces données, inquiétantes, nous conduisent à penser qu’il subsiste, depuis la pandémie, une dette de santé publique qui se concentre sur les hospitalisations complexes, les pathologies les plus lourdes, qui sont celles pour lesquelles le rôle de l’hôpital public est central et irremplaçable. Une fois le diagnostic posé, l’enjeu est de répondre aux défis, en poursuivant la transformation du système de santé. Les CHU et CH sont mobilisés pour relancer l’activité, et il faut que les pouvoirs publics les y aident sur le terrain, en facilitant une meilleure coordination en amont et en aval de l’hospitalisation. La hausse tarifaire annoncée le 26 mars est un signe positif important de soutien des hospitaliers et filières prioritaires, que nous attendions, et qui devra se poursuivre en 2025. En cette année de centenaire, la FHF est force de propositions pour répondre aux défis actuels et futurs de notre système de santé. Début avril, a été publié un premier livre blanc sur l’avenir de la psychiatrie. À l’occasion de SantExpo, nous présenterons les orientations que nous jugeons essentielles, élaborées avec de nombreux professionnels de terrain et discutées avec l’ensemble des acteurs de la santé. Puis, tout au long de l’année, nous proposerons des mesures très concrètes, sur les financements, les métiers, les innovations ou la recherche. En particulier, alors que la proposition de loi Bien vieillir a été définitivement adoptée fin mars et que la situation budgétaire des Ehpad publics est plus dégradée que jamais, nous demandons des réponses urgentes en termes de financement et de recrutement. Bâtir la santé de demain passe aussi par là.

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N°623 Mars - Avril 2025

Au défi de nos valeurs

Sanitaire, climatique, géopolitique : la menace change de visage, mais l’hôpital public reste en première ligne. Fidèle à ses valeurs d’égalité, de solidarité et d’excellence, il accueille chaque jour, chaque nuit, toutes celles et ceux qui frappent à sa porte. Et pourtant, derrière cet engagement sans relâche, le système de santé continue de se craqueler sous de multiples pressions. La deuxième édition du baromètre de l’accès aux soins publiée par la FHF, cinq ans après le premier confinement, en témoigne : malgré une activité qui retrouve des couleurs, certaines spécialités médicales et la chirurgie de recours restent en dette de santé publique. L’accès aux soins, loin de s’améliorer, continue de se dégrader et tous les voyants sont au rouge sur le plan budgétaire. À cette crise d’accès s’ajoute une crise des inégalités. Deux sondages Ipsos/FHF réalisés en 2025 le montrent : les inégalités de genre persistent dans le soin, en particulier chez les femmes de moins de 35 ans qui, comme leurs aînées, voient leur santé porter toujours les stigmates d’une médecine historiquement pensée par et pour les hommes. Les questions liées à la psychiatrie restent, quant à elles, taboues et l’accès aux soins pour les personnes concernées s’en ressent douloureusement. Ces réalités inacceptables fragilisent notre système de santé. L’hôpital public, rempart de l’égalité d’accès aux soins et de l’excellence pour toutes et tous, tient bon. C’est non seulement une question de droits, mais aussi une question de santé publique. Rien ne pourra être fait sans des moyens adéquats. Rien ne sera possible sans une programmation pluriannuelle ambitieuse. Car protéger notre hôpital public, c’est protéger nos valeurs. Des valeurs d’égalité d’accès, de solidarité, d’accessibilité et d’acceptabilité. Bien plus que des principes, ce sont des repères fondamentaux qui doivent continuer à orienter toutes nos actions et recherches de solutions. Rendez-vous à SantExpo 2025 pour réaffirmer ces valeurs comme un cap indispensable pour faire de chaque progrès un gain pour la société.

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N°623 Mars - Avril 2025Valeur du soin

La valeur du soin – Problème ou solution pour le système de santé français ?

Depuis la loi Kouchner de 2002, la nécessité de mieux prendre en compte la voix des patients est devenue une évidence et vient remettre en question le présupposé tacite selon lequel la prise en charge choisie par l’équipe médicale serait nécessairement la plus adaptée pour le patient. Ainsi émerge le concept de la valeur du soin, dans ses différentes composantes : pour le patient bien sûr, mais aussi pour la société, dans sa dimension économique et plus récemment encore sociale et écologique. Après un premier volet dédié à la définition du Value Based Heath Care (VBHC)1, il s’agit donc d’explorer ici les problèmes liés aux différentes facettes que recouvre la valeur du soin, et les solutions que sa mise en oeuvre rigoureuse pourrait apporter pour la pérennité de notre système de santé.

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N°623 Mars - Avril 2025Valeur du soin

Financer la santé autrement – Enseignements internationaux et perspectives pour la France

Aligner la performance hospitalière sur la qualité des soins, telle est l’ambition du modèle Value-Based Health Care (VBHC). Si plusieurs pays l’ont intégré dans leur stratégie nationale, son adoption en France reste plus progressive. Pourtant, les preuves de son retour sur investissement atteignent aujourd’hui une maturité à l’échelle internationale, offrant des perspectives concrètes pour les établissements de santé.

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N°623 Mars - Avril 2025

Santé des femmes : des inégalités persistantes

Dans une médecine historiquement pensée pour et par les hommes, tabous, biais sexistes, inégalités de prise en charge et violences restent des réalités. En cette année de cinquantenaire de la loi Veil, l’enquête Ipsos/FHF soulignent l’urgence d’une prise de conscience collective. L’hôpital est en tête de proue pour repenser le parcours de soin et offrir un soutien adapté aux femmes, à chaque étape de leur vie. Un combat qui suppose de changer les mentalités, de lutter contre les stéréotypes et de rester toujours en alerte sur la protection des droits.

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N°623 Mars - Avril 2025Valeur du soin

DerminConnect – Un dispositif de télésurveillance pour les maladies inflammatoires cutanées

Le projet DermInConnect est une solution de télésurveillance qui vise à améliorer la prise en charge des patients atteints de dermatoses inflammatoires chroniques suivis à l’hôpital. Ce dispositif, élaboré en partenariat avec une solution de plateforme numérique et l’AP-HP, est financé par l’ARS Île-de-France. En s’alignant sur les axes prioritaires de la feuille de route du numérique en santé, le projet cherche à répondre aux besoins des patients tout en optimisant les pratiques professionnelles.

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N°623 Mars - Avril 2025EN MOUVEMENT ET EN SANTÉ

L’activité physique adaptée – une composante incontournable de l’accompagnement médico-social

Pour mettre en lumière le dynamisme d’un secteur médico-social déjà largement engagé dans le développement de l’activité physique et sportive adaptée, la FHF a lancé en 2024 un appel à projets pour distinguer des établissements publics médico-sociaux (ESMS) ayant mis en oeuvre des actions et projets dans le domaine de l’activité physique et du maintien de l’autonomie en faveur des personnes accompagnées. Retour sur cette première édition et présentation des lauréats.

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N°623 Mars - Avril 2025Évaluations des innovations en santé

L’évaluation, un ingrédient indispensable au succès de l’innovation

L’innovation ne se résume pas aux seules avancées technologiques spectaculaires : elle englobe toute solution susceptible d’apporter une amélioration. Toutefois, cette amélioration est toujours relative à son contexte : une solution perçue comme innovante dans un établissement peut être considérée comme obsolète dans un autre, où les pratiques sont déjà optimisées. C’est pourquoi l’évaluation de l’innovation est essentielle pour objectiver sa valeur et son impact.

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N°623 Mars - Avril 2025Évaluations des innovations en santé

Les enjeux de l’évaluation des innovations en santé – Un challenge pour les hôpitaux

Les établissements de santé sont aujourd’hui confrontés à une augmentation constante du nombre de technologies de santé innovantes disponibles, notamment des médicaments ou des dispositifs médicaux. Entre bénéfice clinique et efficience, leur évaluation avant implémentation représente un enjeu stratégique pour les soignants comme pour les patients. Au sein de chaque établissement, à l’instar des HCL, se mettent en place des structures destinées à éclairer les arbitrages des décideurs en leur fournissant des données objectivées et rigoureuses.

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N°623 Mars - Avril 2025Évaluations des innovations en santé

Quand la culture médico-économique soutient l’innovation

L’innovation est au coeur de l’évolution du système de santé, transformant les pratiques médicales comme l’organisation des soins. Dans un contexte de contraintes multiples (réglementation, organisation financière, ressources humaines, etc.), la recherche de solutions nouvelles intègre une dimension d’innovation en réponse à des défis multiples : du traitement d’une pathologie à la réorganisation d’un service en passant par les outils d’aide à la décision. Pour sécuriser ces projets et permettre leur réalisation, les établissements « misent » sur un financement interne, en s’appuyant sur des études médicoéconomiques dont l’objectif est de sécuriser la réalisation et les impacts budgétaires potentiels.

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N°623 Mars - Avril 2025

Psychose dans l’institution – Prolonger les lignes du jeu de go

Qu’est-ce qu’un jeu de plateau peut offrir à la rencontre avec des sujets psychotiques ? Et, au-delà, comment l’organisation d’un service peut-elle avoir un effet sur les patients qu’il accueille ? Cet article explore l’articulation entre la psychose, l’institution du soin et le jeu de go.

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N°623 Mars - Avril 2025

Un parcours de soin innovant pour les patients atteints d’insuffisance rénale

Depuis septembre 2019, l’association Santélys, spécialisée dans la santé et le maintien à domicile, propose un parcours de soins expérimental permettant d’assurer un traitement conservateur à domicile à l’intention des patients en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) pour lesquels la dialyse n’est pas retenue. Ce parcours a été élaboré dans le cadre de l’article 51, en partenariat avec le réseau Nephronor, réseau de prise en charge de l’insuffisance rénale chronique dans les Hauts-de-France.

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N°623 Mars - Avril 2025Valeur du soin

Parcours de soins en arthroplastie – Impact et perspectives du protocole VBHC

Depuis juin 2022, le protocole Value-Based Health Care (VBHC) a été intégré au parcours de soins des patients opérés d’une prothèse totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) à l’hôpital Lariboisière. Ce protocole permet un suivi précis, optimisant ainsi l’évaluation des résultats chirurgicaux. L’utilisation d’un télésuivi via SMS a facilité la détection précoce de complications et réduit le recours aux urgences. Après deux ans et demi, grâce à des ajustements pour améliorer la communication et l’adhésion, le taux de participation des patients a progressé jusqu’à être aujourd’hui de 60 %. L’avenir du projet repose sur l’interconnexion des données et le développement d’outils dynamiques pour un suivi plus personnalisé.

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N°623 Mars - Avril 2025

Développer les établissements de santé et les campus sans tabac en France

Des progrès restent à faire pour réduire la consommation de tabac en France et les dépenses de soin associées. Parmi les mesures efficaces, les lieux sans tabac (extérieurs) font partie des recommandations de l’OMS et des plans nationaux de lutte contre le tabac. Or, notre pays est en retard sur leur déploiement. Cet article fait le point sur l’importance de développer massivement des espaces sans tabac dans les lieux de santé et d’enseignement supérieur qui accueillent des soignants, des patients et des étudiants.

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N°623 Mars - Avril 2025SANTÉ DES FEMMES, DES INÉGALITÉS PERSISTANTES

Tabous et biais de genre, une réalité préoccupante

Publiée à l’occasion de la Journée internationale des droits des femmes, une enquête Ipsos inédite réalisée pour la FHF confirme l’impact de biais sexistes sur les diagnostics et les soins, que ce soit dans la relation avec le professionnel de santé ou avec l’entourage. Dans une médecine pensée par les hommes et pour les hommes, près de la moitié des femmes sous-estiment leur niveau de douleur. Ces chiffres soulignent l’urgence d’une prise de conscience collective et de la mise en place d’actions concrètes.

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