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Les tarifs de prestations en médecine-chirurgie- obstétrique vont augmenter en 2024 de 4,3 % pour les établissements publics et privés à but non lucratif, et de 0,3 % pour ceux qui appartiennent au secteur privé lucratif, a annoncé le ministre délégué à la Santé, Frédéric Valletoux, le mardi 26 mars. Ces tarifs représentent une augmentation de 3,2 milliards d’euros des ressources des établissements, en ligne avec la hausse de 3,2 % du volet « établissements de santé » de l’objectif national des dépenses d’assurance maladie (Ondam) pour 2024. Un soutien renforcé est accordé à certaines spécialités telles que la médecine, la pédiatrie, les maternités, ainsi que la greffe et les soins palliatifs. Cette hausse de tarifs concerne également l’hospitalisation à domicile, les soins médicaux et de réadaptation et la psychiatrie. La FHF salue des annonces qui « permettront d’accompagner la reprise de l’activité constatée en 2023 et d’assurer le financement de plusieurs mesures de revalorisation des agents publics, tout en apportant un soutien spécifique à certaines urgences de santé publique ».

À l’instar des pionniers de la Renaissance qui, armés de la boussole et du sextant, redéfinirent les contours du monde connu, l’hôpital s’apprête à naviguer dans les eaux inexplorées de la médecine, du soin et de la recherche augmentée par l’IA. Bien que cette traversée emporte avec elle la promesse de repousser les limites de notre capacité à repérer, prévenir, diagnostiquer et mieux traiter les maladies, elle implique de cartographier notre itinéraire de navigation et de former l’équipage à manoeuvrer habilement dans ce courant que rien ne semble pouvoir endiguer.

Comment prendre soin des soignants pour bien soigner ? Le parcours professionnalisant est un outil de management de plus en plus répandu dans les structures de soins. La démarche vise à accompagner les cadres de proximité et les équipes médicales dans l’intégration des nouveaux arrivants. Sa formalisation nécessite des moyens logistiques et humains conséquents et un travail collaboratif est fortement recommandé.

La proposition de loi « portant mesures pour bâtir la société du bien-vieillir et de l’autonomie » a été adoptée définitivement au Sénat le 27 mars dernier sur la base du texte de compromis adopté en commission mixte paritaire le 12 mars. Elle contient des mesures structurantes pour le secteur public, notamment la création des groupements territoriaux sociaux et médico-sociaux (GTSMS), ainsi que la possibilité donnée aux Ehpad habilités à l’aide sociale de moduler leurs tarifs pour les résidents non bénéficiaires de l’aide sociale. La généralisation du dépistage précoce des fragilités, via la démarche ICOPE (Integrated Care for Older People), et la création d’un «guichet unique» pour les personnes âgées et leurs proches, avec la mise en place du service public départemental de l’autonomie (SPDA), sont également confortées. La loi renforce également les droits des personnes accueillies, notamment le droit de recevoir des visites. De nombreux décrets d’application devront être pris afin de mettre en oeuvre rapidement l’ensemble de ces mesures. Pour autant, ces avancées ne constituent qu’une première étape, dans l’attente de la loi sur le grand âge promise par le Gouvernement depuis 2018 et dont le principe a été inscrit dans la loi Bien vieillir.

Depuis 2019, l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) et les Hospices civils de Lyon (HCL) ont déployé des expériences Value Based Health Care (VBHC) selon des modalités différentes, adaptées au contexte de ces établissements.

L’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (Anap) met à disposition des établissements sanitaires et médico-sociaux une plateforme digitale regroupant une vingtaine d’outils (autodiagnostic, cartographie des leviers RH, fiche marque employeur et trames d’entretien) dédiés à la mise en place d’une politique de ressources humaine centrée sur l’attractivité et la fidélisation. Cette plateforme est disponible en ligne depuis le 7 mars 2024.

Le 18 mars, deux guichets de financement portés par l’Agence du numérique en santé (ANS) et destinés aux établissements de santé ont été lancés dans le cadre du plan d’action contre la menace cyber, le programme CaRE (Cybersécurité, accélération et résilience des établissements), présenté en décembre 2023 par le ministre chargé de la Santé et le ministre délégué chargé du Numérique : un appel à financement sur le domaine « Audits techniques : annuaires techniques et exposition sur Internet », doté d’une enveloppe de 65 millions d’euros, et un appel à projets sur le domaine « HospiConnect » (1,4 million d’euros pour financer le développement de nouveaux modes d’identification électronique sécurisés pour les professionnels qui exercent à l’hôpital).

En alignant les incitations sur la qualité des soins plutôt que sur la quantité, le concept Value Based Health Care (VBHC) favorise une prise en charge plus holistique et personnalisée, contribuant ainsi à une amélioration significative de la qualité de vie des patientes atteintes de cancer du sein. Cet article explore les enseignements tirés du programme pilote VBHC mis en oeuvre par le service de chirurgie cancérologique gynécologique et du sein de l’hôpital européen Georges-Pompidou (AP-HP).

En 2020, l’International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM) a publié des recommandations sur la mise en oeuvre des Patient Reported Outcome Measurement (PROM) – mesures des résultats rapportés par les patients – dans le suivi des patients diabétiques 1. L’étude PREMsenDIAB vise à établir l’acceptabilité des questionnaires de type PROM par les patients, la faisabilité technique et pratique de leur recueil, le calcul et l’interprétation des scores.

La troisième édition du Panorama de la cybermenace publié par l’Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information (Anssi) le 27 février met en évidence une menace informatique qui continue d’augmenter en 2023, dans un contexte marqué par de nouvelles tensions géopolitiques. Le nombre total d’attaques par rançongiciel porté à la connaissance de l’Anssi est supérieur de 30 % à celui relevé sur la même période en 2022. « La cybercriminalité représente toujours une menace importante pour le secteur public et les entités particulièrement sensibles aux interruptions de service, notamment dans les secteurs de la santé et de l’énergie », estime l’Agence. Les établissements de santé représentent 10 % des victimes d’attaque par rançonlogiciel en 2023 (les premières cibles étant les entreprises et les collectivités territoriales).

Le GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences, premier acteur hospitalier parisien des maladies mentales et du système nerveux, promeut le développement de services de santé orientés vers la personne et des soins fondés sur la valeur (VBHC) comme vecteurs d’optimisation des pratiques cliniques et d’amélioration de la qualité des soins. En 2021, le GHU Paris a mené une étude exploratoire sur l’intérêt des PROM comme indicateurs pertinents de la qualité des soins hospitaliers. Il s’est agi notamment d’explorer la relation entre l’évolution des résultats cliniques perçus par les patients (PROM spécifiques à une pathologie) et leur bien-être subjectif (PROM génériques), ainsi que l’articulation entre les résultats des soins et l’expérience des soins.

L’Académie nationale de médecine émet une série de recommandations relatives à l’utilisation des systèmes d’intelligence artificielle générative (SIAgen), destinés à tous les acteurs du système de santé, publics ou privés, aux citoyens et aux pouvoirs publics*. Les auteurs estiment « qu’il serait contraire à l’éthique de se passer de ces outils ». Il pointe l’importance d’une réglementation claire, de la formation des futurs utilisateurs, de la supervision humaine, du respect des principes éthiques, de la mesure des impacts environnementaux et énergétiques, et de la protection des données personnelles des patients, la cybersécurité des établissements de santé et des plateformes de données de santé devant être traitée « comme une priorité première et absolue ».