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N°614 Septembre - Octobre 2023Veille

Actualité législative et réglementaire RH

Nouveautés, évolutions, perspectives : le recueil de veille législative et réglementaire des ressources humaines médicales et non médicales des établissements de santé et médico-sociaux publics pour 2022 est en ligne. www.fhf.fr/la-fhf/la-bibliotheque

N°614 Septembre - Octobre 2023GCSMS

Le temps de la structuration territoriale

La première rencontre nationale des groupements territoriaux de coopération sociale et médico-sociale (GCSMS) se tiendra à Paris le 4 décembre. Au programme : analyses et expériences de terrain. Renforcer la coopération de ce dispositif clé, déployé par un nombre croissant d’Ehpad et de professionnels, est l’objectif des quatre coporteurs de cette journée : la FHF, l’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale, la Conférence nationale des directeurs d’établissements publics pour personnes âgées et personnes handicapées et le Collectif des directeurs d’établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux. www.evenements.fhf.fr

N°614 Septembre - Octobre 2023Rapport

Personnes en situation de handicap vieillissantes

Dans un rapport paru en septembre, la Cour des comptes propose un état des lieux et ses préconisations. Hétérogénéité des profils et offre de soins insuffisante, insuffisamment graduée ressortent de l’état des lieux. Mais aussi des difficultés d’accès aux établissements pour les personnes les plus âgées et les situations les plus complexes. La Cour préconise une « offre graduée », via « un pilotage plus performant de la politique du handicap » et invite à mieux relayer les diagnostics, à harmoniser les réponses ainsi qu’à exploiter davantage les leviers existants, en affectant par exemple des places en ESMS aux personnes sortant d’hospitalisation en psychiatrie. « L’accompagnement des personnes en situation de handicap vieillissantes » www.ccomptes.fr

N°614 Septembre - Octobre 2023Diagnostics

ChatGPT à l’épreuve

Déjà testé aux États-Unis sur un examen de médecine, le chatbot d’intelligence artificielle a été soumis à un nouveau défi, section urgences. Deux médecins néerlandais de l’hôpital Jeroen Bosch Ziekenhuis l’ont confronté à 30 cas traités et nourris d’infos utiles : antécédents patients, notes médicales, résultats de labo. À charge pour ChatGPT de proposer cinq diagnostics. Bilan ? Dans 87 % des cas, le bon diagnostic figurait dans la liste des médecins et à 97 %, dans la version 3.5 de ChatGPT, ont indiqué à l’AFP les auteurs de l’étude parue le 9 septembre. Ces derniers modèrent toutefois l’excellence du score obtenu : petit échantillon, cas examinés plutôt simples. Mais utilisé comme un assistant virtuel, le chatbot « peut aider à réaliser un diagnostic, observe l’un des coauteurs, et peut-être proposer des idées auxquelles le médecin n’avait pas pensé ». Ten Berg et al., Ann Emerg Med., 2023 Sep 9;S0196-0644(23)00642-X.

N°614 Septembre - Octobre 2023Concours

À vos crayons

Imaginez un cas d’usage : comment un robot mobile autonome pourrait améliorer le quotidien des soignants dans votre établissement ? Vous avez jusqu’au 30 novembre pour déposer votre dossier pour le concours organisé par le Fonds FHF et la société française Meanwhile. À la clé ? XuP-Med, un robot conçu par Meanwhile pour assurer le transport sécurisé de produits et dispositifs médicaux dans les établissements de santé. Ce robot, d’une valeur indicative de 100 000 €, est installé dans plusieurs CHU, dont ceux de Nancy, Nantes, Cholet, Caen ou encore à l’AP-HP. « Une infirmière parcourt environ 10 km par jour. Notre objectif est d’améliorer la qualité de vie au travail du personnel soignant », affirme Sacha Stojanovic, président de MeanWhile. Déjà une centaine d’établissements sont préinscrits à ce concours, ouvert aussi bien au secteur sanitaire qu’au secteur médico-social. L’annonce officielle du gagnant se fera en avril et la mise en place du robot dans l’établissement concerné fin juin. www.meanwhile-France.com/concours

N°614 Septembre - Octobre 2023Veille

Cyberattaque du CHU de Brest – Un rapport décrypte le mode opératoire des attaquants

Tactiques, techniques et procédures, affiliations : l’Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information (Anssi) a passé au crible la cyberattaque dont a été victime, en mars, le CHU de Brest. Dans un rapport d’une quinzaine de pages paru en septembre, ses experts décrivent « un mode opératoire cybercriminel historique ». Leur enquête met en effet au jour des ramifications et des concordances dans le mode opératoire des attaquants (MOA). « La découverte de liens avec un ensemble d’incidents observés sur le périmètre français et rapportés en sources ouvertes a permis de lier cette attaque au MOA cybercriminel FIN12 », précisent les rapporteurs qui estiment que les opérateurs de la cyberattaque du CHU de Brest « seraient responsables d’un nombre conséquent d’attaques par rançongiciel sur le territoire français ». Réactivité de l’établissement Le rapport souligne aussi « la réactivité de l’établissement de santé » qui a permis d’isoler rapidement le système d’information d’Internet et d’entraver la progression du mode opératoire des attaquants, empêchant l’exfiltration des données et le chiffrement du SI. Rapport « FIN 12 : un groupe cybercriminel aux multiples rançongiciels », septembre 2023 www.cert.ssi.gouv.fr

N°614 Septembre - Octobre 2023

Professionnels médicaux – Qu’attendent-ils de leur direction des affaires médicales ?

Réforme du 3e cycle des études médicales, unicité du concours et refonte du statut de praticien hospitalier, mise en oeuvre du nouveau statut de praticien contractuel, territorialisation des exercices médicaux ou tout du moins des problématiques, déploiement des entretiens professionnels, mise sous contrôle de l’intérim médical et demain révision des modalités d’organisation et de paiement de la permanence des soins… : la liste des évolutions qui impactent le quotidien des directions des affaires médicales (DAM) est loin d’être exhaustive et les oblige à une expertise sans cesse renouvelée. En parallèle, les thématiques se concentrent désormais sur l’attractivité, la qualité de vie au travail et l’accompagnement du management médical. Communicante, alliée, conseillère carrière ou prestataire de services : quel regard portent les professionnels médicaux sur leur DAM ? Quelles sont leurs attentes concernant les missions et les échanges avec elle, et plus particulièrement par rapport au directeur ou directrice des affaires médicales ? De là, quels enseignements quant à l’organisation et au fonctionnement de cette « direction essentielle* » pour les professionnels médicaux ?

N°614 Septembre - Octobre 2023

Tour des services en 90 jours – Une expérience du CH Ouest Réunion

Le « retour en grâce du service » fait partie des attentes les plus fortes exprimées par les professionnels des hôpitaux publics. Ce retour a été largement relayé par le Ségur de la santé, le rapport Claris ou encore les dispositions de la loi Rist. Au centre hospitalier Ouest Réunion, le service représente l’unité socle de l’activité de soins et d’animation des équipes. Pour autant, son retour ne doit pas gommer le double rôle stratégique et médico-économique de son grand frère « polaire », et ce afin d’éviter toute tentation de balkanisation de l’hôpital. Cette conviction s’est affermie lors d’un tour des services réalisé à la fin de 2022, jalonné par vingt-sept forums de lancement et de restitution. Le chemin emprunté pour rencontrer les équipes des services cliniques et médicotechniques est l’objet de cet article. Le plan d’actions dédié à la brique organisationnelle et managériale qu’incarne le service sera présenté dans une prochaine édition.

N°614 Septembre - Octobre 2023

À la recherche de la voix des usagers – La personne de confiance toujours en quête de reconnaissance ?

À l’occasion de plusieurs évènements survenus depuis 2021 et publications liés, en grande partie, à l’étude de l’évolution de la loi relative aux droits des personnes en fin de vie1, le rôle de la personne de confiance, vingt et un ans après sa création2, est remis en lumière avec la volonté d’en renforcer la mission auprès du patient. Mais n’est-il pas déjà suffisamment inscrit et décrit dans le Code de la santé publique ? Le renforcement voulu n’est-il pas une preuve supplémentaire – comme en bien d’autres cas3 – de la non-effectivité des textes dans la pratique ?

N°614 Septembre - Octobre 2023

Soins non programmés – Le service d’accès aux soins (SAS) pour une meilleure articulation ville/hôpital

La désaturation des services d’urgence d’ici à fin 2024 est l’un objectifs annoncés par le président de la République dans son discours du 17 avril. Lancée dans le cadre du Pacte pour la refondation des urgences en 2019 et réaffirmée par le Ségur de la santé en 2020, la mise en place des services d’accès aux soins (SAS) a pour objectif une meilleure orientation des patients en demande de soins urgents. Une trentaine de dispositifs pilotes ont déjà été déployés en France. À l’heure de leur généralisation, la Fédération hospitalière de France (FHF) évalue les apports et limites de ces dispositifs.

N°614 Septembre - Octobre 2023

Nouveau régime des autorisations – Une réforme structurante pour l’avenir de la cardiologie hospitalière

Inscrite au coeur du programme « Ma santé 2022 », la réforme des régimes d’autorisation, entrée en vigueur au 1er juin 2023, deviendra effective avec la publication par les agences régionales de santé, cet automne, des nouveaux projets régionaux de santé (PRS). Cette réforme devrait impacter la cardiologie hospitalière, tant du point de vue des conditions dans lesquelles doivent être réalisés les actes interventionnels que de la permanence des soins. Dans son récent livre blanc1, le Collège national des cardiologues des hôpitaux (CNCH) fait l’état des lieux de l’offre de soins de la cardiologie publique. Il émet un certain nombre de propositions.

N°614 Septembre - Octobre 2023

Expérimentation Article 51 « Octave » – Au service de la prévention de l’iatrogénie médicamenteuse et de l’hospitalisation ambulatoire

Comment sécuriser l’accompagnement médicamenteux des patients polymédiqués de 65 ans et plus ? C’est l’objectif que se sont donné en 2020, dans le cadre de l’article 51, les promoteurs de l’expérimentation ville/hôpital Octave. Innovant en termes d’organisation de l’offre de soins comme dans son modèle de financement, valorisant pour chaque professionnel, Octave offre un levier stratégique au virage ambulatoire et domiciliaire. Cet article présente le premier bilan intermédiaire de ce parcours déployé dans treize territoires de Bretagne et Pays de la Loire.

N°614 Septembre - Octobre 2023

Vers une filière de soins palliatifs à l’échelle d’un bassin de population

En 2018, le territoire Sud Lorraine a entrepris de jeter les bases d’une filière de soins palliatifs coordonnée entre la ville et l’hôpital. Les enjeux sont nombreux : financiers, attractivité pour la spécialité, formation des professionnels et coordination des acteurs.

N°613 Juillet - Août 2023

Nos dossiers de rentrée

Certes, nos cartables d’enfant – sacs à dos pour les plus jeunes – sont rangés depuis longtemps. Il n’empêche : chaque été, vers le mois d’août, nous voilà projetant, élaborant, organisant, tournés vers elle, la rentrée. Quels chantiers nous attendent ? Tout d’abord des échanges soutenus avec Aurélien Rousseau, notre nouveau ministre de la Santé et de la Prévention, ainsi qu’avec Aurore Bergé, nouvelle ministre des Solidarités et des Familles. Les dossiers que nous portons sont nombreux. En premier lieu, les ressources dévolues à nos établissements. Le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2024 sera déterminant, tout autant que notre détermination à voir voter, enfin, une loi de programmation pluriannuelle pour la santé. D’évidence, nous continuerons également à promouvoir, inlassablement, le vote d’une loi Grand Âge indispensable à notre pays et à nos aînés. Les enjeux de santé publique mobiliseront nos efforts : psychiatrie, pédiatrie, prévention. Le comité éthique de la FHF nous apportera également sa contribution en restituant ses travaux relatifs au projet de loi annoncé concernant la fin de vie et l’aide active à mourir. Autant d’urgence à agir, dans une responsabilité collective à transformer la santé. Le thème des responsabilités sera d’ailleurs le fil conducteur de nos universités d’été, placées comme cha que année sous le signe de l’échange, de l’espoir et de l’engagement. Une rentrée active, donc, et dynamique. D’ici là, nous souhaitons à toutes et tous de goûter un repos nécessaire, et un très bel été.

N°613 Juillet - Août 2023Ressources Humaines

Télétravail, un potentiel à explorer

Inadapté à la filière médicale et technique hospitalière, le télétravail ? Pour l’Agence nationale d’appui à la performance (Anap), le stéréotype a vécu. Cartographie des métiers à l’appui, l’Agence observe que nombre d’entre eux pourraient en bénéficier à hauteur, certes variable, de 20 à 50 % du temps de travail. Soit une démarche à la portée de « presque toutes les fonctions, même celles au plus proche des patients ». Pour aider les établissements à franchir le cap, l’Anap met à leur disposition une cartographie des métiers éligibles, un guide, des outils. Elle organisera aussi le 19 septembre une webconférence dédiée. Objectif : faire du télétravail un levier d’attractivité, de qualité de vie au travail et de fidélisation. www.anap.fr > Événements et ressources