Réflexions hospitalières

N°622 Janvier - Février 2025

Patients en obligation de soins : aménager l’espace d’une loyauté mutuelle

La crainte qu’inspirent les personnes condamnées par la justice, relayée par des images médiatiques anxiogènes, représente un obstacle considérable à leur réintégration sociale. Cette crainte gagne à être surmontée. Pour le psychothérapeute, recevoir des patients en « obligation de soins » ne va pas pour autant de soi. Bien que cette mesure légale représente une opportunité dont peuvent se ressaisir certaines personnes, elle contraint à mobiliser des ressources éthiques agissant comme des gages de loyauté mutuelle.

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N°621 Novembre - Décembre 2024

Sobriété financière – Faire mieux avec moins

Assurer un égal accès à tous à la santé et améliorer en continu l’espérance de vie en bonne santé sont deux missions incontournables des pouvoirs publics et de l’ensemble des acteurs de santé qui nécessitent un investissement renouvelé et croissant. Dans un contexte de défi démographique, épidémiologique et environnemental et de fortes tensions sur les ressources financières et humaines, l’efficience voire la frugalité s’imposent et nécessiteront la mise en place d’une programmation pluriannuelle, afin de pouvoir préserver notre modèle social et répondre aux besoins de santé existants et à venir de la population.

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N°621 Novembre - Décembre 2024

Climat et décarbonation – Un défi de santé publique pour tous les acteurs de santé

Le fonctionnement actuel du système de santé produit un cercle vicieux où les conséquences sanitaires du changement climatique augmentent la pression sur le soin qui, en réponse, augmente sa consommation de ressources et donc sa contribution au dérèglement climatique et sa vulnérabilité. Comment sortir de cette dépendance aux énergies fossiles ? Les acteurs du Shift Project partagent les conclusions de leur programme de travail, portant tant sur le secteur sanitaire que sur le secteur médico-social.

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N°621 Novembre - Décembre 2024

Les FHR : des défis « en miroir » de ceux de notre système de santé

L’émergence progressive des fédérations hospitalières régionales (FHR) dans l’organisation et la structuration de l’action de la FHF répond à une évolution logique de son environnement : au cours des trois dernières décennies, le prisme régional s’est renforcé à l’aune des réformes successives du système de santé ou de l’organisation territoriale.

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N°620 Septembre - Octobre 2024

D’où vient l’anorexie mentale ? Une révolte contre le faux soi

L’anorexie mentale est ici comprise comme une psychopathologie résultant d’un sentiment douloureux d’ignorance de soi-même. L’impossibilité pour le sujet anorexique de savoir et, plus fondamentalement, de sentir qui il est, se traduit par une tentative désespérée de donner corps et forme à une identité nette à travers l’amaigrissement. Mais l’anorexie mentale ne peut, ce faisant, que rigidifier à l’extrême la défense qui est à l’origine de la douleur psychique. La rémission ne pourra ainsi passer, à même de nouvelles expériences du corps et du lien aux autres, que par l’acceptation du retour à un état de vulnérabilité permettant l’assouplissement des défenses et le contact avec le soi profond.

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N°620 Septembre - Octobre 2024

Défis et propositions pour le système de santé français

Les élèves fonctionnaires de l’EHESP se sont prêtés à l’exercice de trouver des réponses innovantes aux enjeux auxquels le système de santé fait face. Un travail de réflexion portant une forte volonté de décloisonner les filières soignantes et administratives autour d’un projet commun : penser l’avenir du système de santé1.

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N°619 Juillet - Août 2024

La co-élaboration du consentement – Un enjeu citoyen et de démocratie en santé

Dans la continuité des avis 136 et 142 du Comité national consultatif d’éthique, le comité éthique de la FHF s’est autosaisi de la question du consentement du patient, en s’intéressant particulièrement aux contextes complexes tels que les altérations du jugement ou les pathologies cognitives, dans un avis publié en mars 20241.

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N°619 Juillet - Août 2024

Coopération européenne – Mutualiser pour optimiser les performances

La coopération au niveau européen, qui peut parfois être chronophage et complexe à organiser et animer, peut s’avérer réellement bénéfique pour les établissements hospitaliers qui s’engagent dans cette voie. Tour d’horizon des opportunités et bénéfices qu’offre l’Europe pour le secteur de la santé français.

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N°619 Juillet - Août 2024

Optimiser la gestion biomédicale en Afrique – Deux formations internationales pour relever le défi

Depuis 2019, les actions de coopération visant à améliorer la maintenance des équipements médicaux dans les hôpitaux des pays du Sud font partie des axes thématiques priorisés par la FHF à travers le projet Réseaux et partenariats hospitaliers (PRPH 3), financé par l’Agence française de développement (AFD). Parmi les initiatives soutenues figure l’organisation de deux formations collectives pour des techniciens de maintenance biomédicale et des ingénieurs biomédicaux issus d’hôpitaux membres du Réseau des hôpitaux d’Afrique, de l’Océan indien et des Caraïbes (RESHAOC), organisées par le RESHAOC et l’ONG Humatem.

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N°618 Mai - Juin 2024

Réforme des services autonomie à domicile – Quelle stratégie pour le secteur public ?

Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) sont engagés dans plusieurs réformes d’ampleur qui vont bouleverser le paysage actuel de l’offre médico-sociale à domicile. À la réforme de la tarification s’est ajoutée celle – beaucoup plus structurelle – des services autonomie à domicile (SAD). Comment pérenniser l’offre de SSIAD publics face à cette réforme exigeante et contraignante ?

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N°618 Mai - Juin 2024

Refonder les services de santé – Entre enjeux macro-économiques et existentiels

La période de « libéralisation » des services publics, dont des services de santé, semble révolue. À la faveur d’un colloque épistolaire, puis en présence1, prolongé par des échanges multiples, un bilan plutôt nuancé de cette libéralisation peut être esquissé. En découle une analyse de la tension centrale des organisations de santé négligée dans le regard entrepreneurial.

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N°617 Mars - Avril 2024

Recruter un médecin à diplôme étranger – Quoi de neuf en 2024 ?

L’année 2024 est assez inédite concernant le sujet des médecins à diplôme étranger, puisqu’il a été évoqué au plus haut niveau de l’État par le président de la République 1 puis par le Premier ministre 2. Couplé à quelques ouvertures législatives opérées par la loi n° 2023-1268 du 27 décembre 2023 3 mais aussi à quelques errements – moins inédits – concernant l’affectation des lauréats des épreuves de vérification des connaissances de la procédure d’autorisation d’exercice, l’occasion est toute trouvée de rappeler dans cet article les conditions de recrutement des professionnels médicaux formés à l’étranger : sur quel statut les recruter ? Selon quelles modalités particulières ? À quelles évolutions faut-il s’attendre en 2024 ?

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N°617 Mars - Avril 2024

Penser par cas – Du soin dans l’architecture expérimentale

L’hôpital Robert-Debré (Paris) et l’hôtel Pasteur (Rennes) offrent deux cas pour penser une manière de faire de l’architecture attentive à l’existant. Parce que les desseins de ces deux projets – et des nombreux autres documentés par la plateforme L’École du terrain – visent à créer ou à réhabiliter des bâtiments en vue de leur appropriation créatrice par des usagers qui peuvent y trouver contenance et réparation, ils forment, depuis les pierres jusques aux corps et aux esprits, un continuum de soin, une architecture du care.

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N°616 Janvier - Février 2024

Réforme du régime des autorisations – Un levier de simplification et de régulation de l’offre de soins

Souhaitée de longue date par la communauté hospitalière, la réforme du régime des autorisations, annoncée dès 2018, va se concrétiser dans l’ensemble du territoire dès ce début 2024. Un enjeu majeur pour les établissements de santé qui doivent anticiper et accompagner la réorganisation de l’offre de soins afférente à sa mise en place.

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N°616 Janvier - Février 2024LA RÉSILIENCE HOSPITALIÈRE

La résilience hospitalière – Comment se réinventer ?

Les établissements publics sanitaires, sociaux et médico-sociaux connaissent une crise profonde et multifactorielle qui impacte leur attractivité et bouscule un modèle de service public historiquement reconnu et valorisé. Afin d’accompagner ses établissements adhérents, la FHF Nouvelle-Aquitaine a déployé, sur l’ensemble de l’année 2023, un plan d’actions construit autour de la dynamique de résilience hospitalière avec, en point d’orgue, le congrès interrégional des FHF Nouvelle-Aquitaine et Occitanie les 14 et 15 septembre 2023 à Biarritz.

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