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N°616 Janvier - Février 2024APPEL À PROJET

Tiers-lieux d’expérimentation numérique

Doté d’un budget de 63 millions d’euros sur quatre ans, l’appel à projet « Tiers-lieux d’expérimentation numérique » s’inscrit dans le cadre de la stratégie d’accélération « Santé numérique » du plan Innovation santé 2030. Lancé en février 2022, il est destiné à répondre au manque de terrains d’observation pour la filière numérique en santé, avec la mise en place de 30 tiers-lieux d’expérimentation en santé en trois vagues annuelles d’ici 2026. Le 18 janvier 2024, lors de la Journée nationale de l’innovation en santé numérique, les 15 lauréats de la vague 2 de cet appel à projet ont été annoncés par Sylvie Retailleau, ministre de l’Enseignement supérieur et de la Recherche. La première vague, en 2022, avait permis de financer 10 lauréats. Cette seconde vague vise à financer une trentaine de projets d’expérimentations pour des solutions numériques favorisant la médecine 5P (préventive, prédictive, participative, personnalisée, pertinente).

N°616 Janvier - Février 2024RAPPORT

Réutilisation des données de santé

Mi-janvier ont été publiées les conclusions* de la mission visant à poser les bases d’une feuille de route en matière de réutilisation des données de santé, coordonnée par Jérôme Marchand-Arvier et lancée par le ministre de l’Économie, des Finances et de la Souveraineté industrielle et numérique, la ministre de l’Enseignement supérieur et de la Recherche et le ministre de la Santé et de la Prévention le 31 mars 2023. La FHF fait partie des nombreuses instances, associations et acteurs ayant contribué à cette mission. Ce rapport fait le constat d’un patrimoine de données de santé en France très riche mais éparpillé, hétérogène, peu documenté, très cloisonné et peu intero pérable. Ces éléments, ajoutés à la complexité des démarches réglementaires nécessaires pour avoir accès à ces données constituent des freins majeurs à leur réutilisation par les acteurs économiques, comme par les chercheurs. Ainsi, le délai moyen de l’étape de contractualisation et de mise à disposition des données du SNDS est de 10 à 12 mois. De plus, malgré l’investissement de la puissance publique pour la réutilisation des données de santé (création du Health Data Hub, plan d’investissement France 2030 notamment), l’écosystème est marqué par un déficit de coopération et de confiance. La mission formule des recommandations pour alléger la réglementation et accélérer la mise à disposition des données de santé, avec en particulier un arbitrage sur la question de l’hébergement des données et une responsabilisation accrue des responsables de traitement en termes de minimisation des données. De plus, le rapport indique que les missions et le positionnement du Health Data Hub devront être refondés, et le pilotage stratégique interministériel renforcé. Enfin, parmi d’autres leviers mobilisables, un référencement des bases de données en santé et l’adoption de standards de données semblent indispensables.

N°616 Janvier - Février 2024100 ANS AU COEUR DE LA SANTÉ

1924-1939 : Naissance de la Fédération hospitalière de France

La Fédération hospitalière de France a 100 ans. Constituée en 1924, à l’initiative des trois présidents successifs du conseil général d’administration des Hospices civils de Lyon, Herman Sabran, Théophile Diederichs et Eugène Brizon, son histoire va de pair avec l’évolution de notre système de santé, de l’hôpital-hospice à l’hôpital moderne. Retour dans ce premier opus sur sa genèse et ses premières années, jusqu’à la veille de la Seconde Guerre mondiale.

N°615 Novembre - Décembre 2023

Détermination, fierté, innovation

L’année qui s’achève invite à un bilan du chemin parcouru. Les difficultés auxquelles les établissements publics et le système de santé dans son ensemble font face sont toujours présentes, et beaucoup reste à faire. Mais l’année 2023 a vu des avancées que nous appelions de nos vœux, à l’instar des revalorisations salariales du travail de nuit et de la pénibilité de la fin de l’été ou de l’engagement du Gouvernement à élaborer une loi de programmation sur le grand âge. Surtout, les établissements publics et leurs professionnels ont encore une fois montré leur remarquable sens de l’engagement et de l’innovation. Soyons-en collectivement fiers. L’activité progresse à nouveau, à l’hôpital comme dans les Ehpad. Dans plusieurs territoires, des frémissements se font sentir en faveur d’une amélioration de l’attractivité. L’enjeu des prochaines semaines, des prochains mois, sera de préserver et de renforcer ces signaux positifs. La chose ne sera pas aisée, tant les inquiétudes sont vives sur le plan budgétaire. Le contexte de forte inflation comme la compensation partielle des mesures de revalorisation salariales y sont pour beaucoup. Les débats autour du PLFSS pour 2024 ont pleinement traduit ces inquiétudes : la voix de la FHF a été reconnue et relayée par les parlementaires de tous bords, et les associations d’élus ont exprimé leur soutien aux demandes de la communauté hospitalière et médico-sociale. À l’heure où nous écrivons ces lignes, la FHF poursuit sa mobilisation constante pour obtenir un financement complémentaire au titre de l’inflation, et continuera jusqu’à l’obtenir. Cet automne 2023 nous renforce dans notre conviction qu’une réforme globale et ambitieuse de la santé est plus que jamais nécessaire. Nous attendons une grande loi de programmation pour la santé, qui fixe un cap clair, ambitieux et responsable. À cet égard, l’année 2024 sera une année importante, année olympique mais aussi centenaire de notre Fédération. De nombreuses surprises vous attendent, notamment dans la Revue hospitalière de France et à SantExpo, du 21 au 23 mai, dont le fil rouge sera « Bâtir la santé de demain ». Au-delà de la belle histoire qui nous unit, l’enjeu de ce centenaire sera d’innover pour construire un service de santé plus fort, plus moderne et plus confiant. Belles et heureuses fêtes à tous ! Arnaud Robinet, Président – Zaynab Riet, Déléguée générale, Fédération hospitalière de France

N°615 Novembre - Décembre 2023#PLFSS 2024

L’enjeu : préserver la capacité de rebond des établissements

Le projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2024 a été présenté le 27 septembre 2023 en Conseil des ministres. Il établit l’objectif national des dépenses d’assurance maladie (Ondam) pour 2023 à 247,6 milliards d’euros et fixe l’Ondam pour 2024 à 254,9 milliards d’euros. Les sous-objectifs établissements de santé, établissements et services pour les personnes âgées, et établissements et services pour les personnes handicapées présentent respectivement une progression de 3,2 %, 4,6 % et 3,4 % par rapport à 2023.

N°615 Novembre - Décembre 2023#LoiBienVieillir

Une loi de programmation sur le grand âge

La proposition de loi «portant mesures pour bâtir la société du bien vieillir en France » a été adoptée en première lecture à l’Assemblée nationale le 23 novembre. L’amendement n°87 confirme qu’une « loi de programmation pluriannuelle sur le grand âge » sera mise en place, afin de déterminer la trajectoire des finances publiques en matière d’autonomie. Cette loi de programmation est une priorité identifiée de longue date par la FHF, nécessaire pour bâtir une véritable société de la longévité. La Première ministre, Elisabeth Borne, a annoncé le 22 novembre devant les députés que le texte de cette loi pluriannuelle serait présenté d’ici à l’été 2024, en vue d’une adoption avant la fin de l’année.

N°615 Novembre - Décembre 2023#SéminaireNationalDesHospitaliers

L’hôpital et le défi de la transformation écologique

Organisé à Lille par la FHF sur le thème « L’hôpital et le défi de la transformation écologique », ce séminaire a été l’occasion pour Zaynab Riet, déléguée générale, de rappeler la demande de la Fédération d’un « fonds vert » pour accompagner la transition écologique des établissements de santé, à l’image de celui mis en place pour les collectivités territoriales : « Nous demandons à ce que ce fonds soit doté sur cinq ans d’un milliard d’euros par an. Un montant qui semble important, mais qui reste largement en deçà des besoins. » Notre système contribue pour 8 % à l’empreinte carbone de la France, selon le rapport 2023 du Shift Project. Selon Laurie Marrauld, maître de conférences à l’École des hautes études en santé publique (EHESP), un modèle de santé soutenable est un « modèle capable de résilience et de sobriété, qui garantit la santé des populations en maîtrisant le besoin de services de santé par le basculement vers un système préventif fondé sur des politiques transsectorielles ».Plusieurs initiatives dans ce sens ont été présentées, à l’instar de la mise en place d’actions écoresponsables au bloc opératoire du CHU de Nîmes ou un essai de logistique low tech (remplacement d’une camionnette par un vélo cargo) au centre hospitalier de Cornouaille. Un module portant sur la santé environnementale destiné aux étudiants en deuxième et troisième années de médecine devrait être déployé dans l’ensemble des 36 facultés d’ici au deuxième semestre, a annoncé Marine Sarfati, coordinatrice du module et responsable pédagogique « médecine et santé environnementale » à la faculté Lyon Est. Les dernières sessions du séminaire étaient quant à elles dédiées à la réforme du financement des soins médicaux et de réadaptation (SMR), entrée en vigueur le premier juillet dernier. La Direction générale de l’offre de soins a annoncé une mise en oeuvre progressive, avec une application a posteriori pour 2023 et une période de transition et de sécurisation jusqu’en 2027.

N°615 Novembre - Décembre 2023#LivreBlanc

Cinquante propositions pour la transition écologique en santé

La FHF a présenté le 27 novembre 2023 un livre blanc pour répondre au défi de la transition écologique du système de santé. « C’est un sujet qui ne peut pas attendre. Le climat change et les établissements de santé en subissent les conséquences. La santé peut faire la différence en matière de santé écologique et la santé écologique peut faire la différence en matière de santé », a rappelé Zaynab Riet, déléguée générale de la FHF, lors de la conférence de presse.

N°615 Novembre - Décembre 2023#RencontresRHdeLaSanté

Territorialité et attractivité

Ces rencontres organisées par la FHF et l’Association pour le développement des ressources humaines dans les établissements sanitaires et sociaux (Adrhess), avec le soutien de la Mutuelle nationale des hospitaliers (MNH) se sont tenues les 2 et 3 octobre à la Cité universitaire de Paris. En ouverture, Zaynab Riet, déléguée générale de la FHF, Matthieu Girier, directeur du pôle Ressources humaines du CHU de Bordeaux et président de l’Adrhess, Stanislas Guerini, ministre de la Transformation et de la Fonction publiques, et Philippe Charpentier, sous-directeur des ressources humaines du système de santé au sein de la Direction générale de l’offre de soins (DGOS), ont fait le point sur la territorialité et l’attractivité de la fonction publique hospitalière. Stanislas Guerini a notamment insisté sur sa volonté « de faire de la réforme de la haute fonction publique d’État un modèle pour l’ensemble de la fonction publique », afin de valoriser les carrières en fonction de l’engagement et de l’expérience des agents.

N°615 Novembre - Décembre 2023#FeuilleDeRoute

Santé des soignants

La mission constituée en mars par Agnès Firmin-Le Bodo, ministre déléguée chargée de l’Organisation territoriale et des Professions de santé, et formée du Dr Philippe Denormandie, chirurgien et délégué général de la Fondation MNH, du Dr Marine Crest- Guilly, médecin généraliste, et d’Alexis Bataille-Hembert, infirmier, a rendu ses conclusions le 9 octobre dernier. Cette consultation nationale a rassemblé les réponses de près de 50 000 professionnels sur leurs attentes et leurs besoins. Les participants signalent des horaires de travail soutenus et un niveau de santé perçu comme altéré, avec des difficultés d’accès aux soins et la présence de comportements à risque. Alors qu’émerge un manque de coordination et de visibilité au niveau national, les attentes des professionnelles portent principalement sur une meilleure organisation du travail, une meilleure gestion du temps personnel et une revalorisation de leur profession au sens large. Des recommandations concrètes, structurées en six axes, émergent de ces travaux. Sur la base de ces propositions, une feuille de route pluriannuelle sur la santé des professionnels de santé devrait voir le jour prochainement.

N°615 Novembre - Décembre 2023#ColloqueInternational

Les journées biomédicales du RESHAOC

Du 24 au 26 octobre 2023, se sont tenues au palais des congrès de Cotonou (Bénin) les journées biomédicales du Réseau des hôpitaux d’Afrique, de l’océan Indien et des Caraïbes (RESHAOC) organisées en collaboration avec l’ONG Humatem, l’Association française des ingénieurs biomédicaux (Afib), l’Agence française de développement (AFD), et la FHF. Ce colloque international a réuni plus de 350 professionnels du secteur de la santé de 23 pays autour du thème : «Gestion des équipements médico-techniques dans les établissements de santé africains : enjeux et défis ». L’accent a été mis sur le partage d’expériences d’intervenants issus de pays d’Afrique francophone, (ressources, compétences, développement des professions d’ingénieurs biomédicaux et de techniciens de maintenance biomédicale). Des recommandations et une feuille de route sont en cours d’élaboration par le comité d’organisation international.

N°615 Novembre - Décembre 2023#Étude « No Bed Night »

Une nuit sur un brancard aux urgences ? Une surmortalité avérée

L’étude prospective “No bed Night ” publiée dans la revue JAMA Internal Medicine* le 6 novembre 2023 met en évidence une augmentation de près de 40 % du risque de mortalité hospitalière (qui passe de 11,1 % à 15,7 %) chez les patients de plus de 75 ans hospitalisés après passage aux urgences et ayant dû passer la nuit sur un brancard et non dans une chambre. Et ce risque est presque doublé pour les personnes ayant un niveau d’autonomie limitée et nécessitant une assistance au quotidien.

N°615 Novembre - Décembre 2023#FeuilleDeRoute

Améliorer la santé des patients et des résidents

À l’occasion de la semaine Sécurité des patients du 20 au 24 novembre 2023, la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) lance sa feuille de route 2023-2025 pour « améliorer la santé des patients et des résidents », partant du constat que plus de la moitié des évènements indésirables graves (EIG) détectés pourrait être évitée*. « Nous souhaitons mettre en place une dynamique de renforcement positif des équipes et de retours d’expérience pour améliorer les pratiques »détaille Cécile Lambert, cheffe de service adjointe à la directrice générale de la DGOS. Avec un Copil constitué de l’ensemble des acteurs de terrain, institutionnels et territoriaux impliqués dans la sécurité des soins, deux objectifs transverses ont été fixés : communiquer auprès des professionnels de terrain et des usagers ; former les professionnels et les patients à la culture sécurité. Le déploiement de cette feuille de route se fera jusqu’en 2025, avec des bilans annuels et une pérennisation des actions prévue sur 2026-2027. * « Eneis 2019 – Enquête nationale sur les événements indésirables graves associés aux soins dans les établissements de santé », DGOS.

N°615 Novembre - Décembre 2023#PrixDeLaCommunicationMNH

Un meilleur accès à la santé des plus vulnérables

L’objectif du prix de la fondation de la Mutuelle nationale des hospitaliers (MNH) est de « récompenser un hospitalier dont l’engagement exemplaire, au sein ou hors de l’hôpital, a permis de lever les obstacles que rencontrent les plus vulnérables dans l’accès à la santé ». Le lauréat bénéficiera d’une dotation de 10 000€ à affecter à une structure d’intérêt général porteuse d’un projet permettant un meilleur accès à la santé pour les populations les plus vulnérables. Date limite de dépôt des candidatures : 31 janvier 2024. Par ailleurs, la MNH relance les trophées MNH Prévention-Promotion de la santé (adaptation de l’organisation pour protéger la santé des hospitaliers au travail) et Hospi’solidaire (solidarité intraprofessionnelle dans les établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux). À la clé pour chacun d’entre eux, une dotation de 4 000 euros. Date limite de dépôt des candidatures : 1er mars 2024. www.mnh.fr/les-trophees-de-la-mnh

N°615 Novembre - Décembre 2023

Impliquer pour fidéliser – une politique d’attractivité conçue par et pour les professionnels

Face à la crise des ressources humaines, le centre hospitalier de Roubaix a choisi en 2022 d’intégrer l’encadrement intermédiaire, supérieur et l’ensemble des agents qui le souhaitaient dans le projet « Impliquer pour fidéliser ». Un pari qui s’est révélé gagnant grâce à une mobilisation collective autour d’une réinvention constante des pratiques. Ce projet a reçu le grand prix de l’Innovation en ressources humaines, à l’occasion des Rencontres RH de la santé 20231.