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N°615 Novembre - Décembre 2023

La démarche Handigynéco – Un catalyseur d’accès à la santé gynécologique

Le dispositif Handigynéco est né du constat de l’insuffisance du suivi gynécologique des femmes vivant avec un handicap. D’abord expérimentée en Île-de-France, cette démarche se déploie progressivement au niveau national. Un accélérateur des politiques sociales qui a pour vocation d’être pérennisé et d’évoluer vers un véritable parcours de soins gynécologiques coordonné entre la ville et à l’hôpital.

N°615 Novembre - Décembre 2023

HandiSanté – Un service de soins dédié aux troubles du neuro-développement

Né en 2017, HandiSanté Niort intervient lorsque les dispositifs de droit commun ne sont pas adaptés aux caractéristiques des personnes présentant des troubles neuro-développementaux sévères. S’inspirant de la démarche d’investigation somatique mise en oeuvre au centre expertise autisme adultes du CH de Niort, ce service de soins a développé au fil des ans sa propre expertise, mettant notamment l’accent sur la familiarisation aux soins et la prévention.

N°615 Novembre - Décembre 2023

Infirmiers gériatriques aux urgences – Vers des alternatives à l’hospitalisation

Des équipes d’infirmiers gériatriques aux urgences (IGU) ont été mises en place dans plusieurs services d’urgence en France, en réponse à la cinquième mesure du Pacte de refondation des urgences, aux recommandations du rapport Libault et du Ségur de la santé. Ces équipes sont rapidement devenues des acteurs incontournables de l’optimisation et de la prise en charge de la personne âgée au service d’accueil des urgences (SAU) et des relations ville/hôpital.

N°615 Novembre - Décembre 2023

La qualité – Un levier managérial impliquant tous les acteurs

La qualité1, c’est avant tout la satisfaction de l’usager (le patient/résident et son entourage) au regard de ses attentes à chaque étape de son parcours. Au-delà de sa dimension réglementaire imposée, la certification constitue un levier d’amélioration continu, porteur de sens pour les professionnels de santé.

N°615 Novembre - Décembre 2023

La certification « Haute Qualité des soins » – Une mobilisation collective au CHU de Nîmes

La préparation de la certification 2023 du CHU de Nîmes par la Haute Autorité de santé a été menée dans le cadre de son projet d’établissement Qualité gestion des risques 2022-2027. Cette démarche a nécessité une mobilisation collective tout au long de l’année 2022. Le bilan très positif conforte la stratégie de qualité et de gestion des risques de l’établissement, qui poursuit sa mise en oeuvre au sein des services.

N°615 Novembre - Décembre 2023

Certification commune – Un pilotage à l’échelle territoriale

Une demande de certification commune de la Haute Autorité de santé (HAS) a été faite par les centres hospitaliers de Saint-Lô et Coutance, en raison de nombreux points communs. Si cette approche soulève certaines difficultés, notamment au niveau de l’atteinte des objectifs fixés par la HAS et de la gestion logistique, elle présente aussi de nombreux avantages, dont le renforcement de la gouvernance qualité et gestion des risques territoriale des deux établissements.

N°615 Novembre - Décembre 2023

Évaluation externe des ESSMS – Retour d’expérience des Ehpad du CH d’Uzès

Dans le cadre de la nouvelle réforme des évaluations externes des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESSMS), le centre hospitalier d’Uzès a mené entre le 2 et 12 mai 2023 cinq évaluations d’Ehpad. Entre contrainte de temps et exigences de qualité, l’ensemble des professionnels se sont mobilisés pour relever le défi.

N°615 Novembre - Décembre 2023

Amélioration continue de la qualité – L’évaluation externe, un point d’étape incontournable

L’institut Chanteloup mène depuis 2007 une politique d’amélioration continue de la qualité. Suivant la nouvelle procédure d’évaluation nationale construite par la Haute Autorité de santé (HAS), et commune à tous les établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESSMS), son service qualité a réalisé en 2023 une autoévaluation, recommandée mais non obligatoire, en respectant le nouveau référentiel.

N°614 Septembre - Octobre 2023

Agir en responsabilités

Il « n’y a pas une, mais plusieurs formes de responsabilités, ces dernières étant indissociables des notions de liberté, pouvoir et exemplarité ». Telle est l’analyse de Xavier Pavie, professeur à l’ESSEC Business School et directeur de programme au Collège international de philosophie, partagée lors de nos dernières universités d’été, centrées sur le thème des responsabilités en santé. Agir en responsabilités, c’est transformer, oser, innover, aussi bien au niveau national que dans les territoires. En cet automne, plusieurs avancées sont à saluer, à l’instar des annonces de la Première ministre sur la revalorisation des gardes et du travail de nuit, des dimanches et des jours fériés, mesures étendues aux professionnels des Ehpad de la fonction publique hospitalière par la ministre des Solidarités et des Familles. Ces signaux positifs ne doivent pas faire oublier les autres enjeux du moment. Il y a urgence à mener les réformes nécessaires pour assurer la résilience de notre système de santé comme, par exemple, le meilleur partage de la permanence des soins et une responsabilité territoriale et populationnelle renforcée. La définition d’un cadre pluriannuel des financements, pour une maîtrise des dépenses plus pertinente et pour la préservation du service public, s’impose. Le contexte budgétaire de nos établissements n’a jamais été aussi alarmant, avec un déficit structurel des hôpitaux publics qui atteint un milliard d’euros en 2022 et pourrait s’aggraver en 2023, si le PLFSS pour 2024 ne prévoit pas les financements nécessaires. En parallèle, 77,5 % des Ehpad publics sont en déficit. À ce propos, notre conseil d’administration a adopté le 20 septembre une motion alertant les pouvoirs publics sur la nécessité d’agir pour préserver, sur le plan budgétaire, la capacité de rebond des établissements publics. À l’heure où nous écrivons ces lignes, le PLFSS pour 2024 nous inquiète vivement. Le financement d’une partie importante des coûts liés à l’inflation ou aux revalorisations salariales ne semble pas, à ce stade, prévus dans les Ondam 2023 et 2024. Le PLFSS sera examiné par l’Assemblée nationale et le Sénat pendant plusieurs semaines. Nous plaçons notre confiance dans le débat parlementaire pour améliorer fortement le texte et conduire le Gouvernement à apporter les financements nécessaires. Il en va de l’avenir des établissements publics, dans l’intérêt de la population Arnaud ROBINET Président Fédération hospitalière de France Zaynab riet Déléguée générale Fédération hospitalière de France

N°614 Septembre - Octobre 2023Cinq questions à

Cinq questions au Dr Sylvie Péron

Dr Sylvie P.ron Psychiatre au CH Henri-Laborit de Poitiers (Vienne) Présidente du groupe de travail FHF sur la psychiatrie

N°614 Septembre - Octobre 2023Universités d'été FHF

Les responsabilités en santé

« Notre système de santé, nos établissements sont à un moment clé de leur histoire. Nous avons collectivement la responsabilité d’agir, de transformer, d’oser et d’innover », a rappelé Arnaud Robinet, président de la Fédération hospitalière de France, lors des universités d’été de la FHF qui se sont tenues les 5 et 6 septembre à la Cité universitaire de Paris. « L’hôpital public est une maison vivante. Elle a le visage des plus de 1 million de personnes qui y travaillent, permettant de prendre en charge les près de 12 millions de patients hospitalisés chaque année, dans quelque 1400 établissements, donnant tout son sens à cette notion de responsabilité populationnelle, et de parcours […], dans laquelle la FHF est pionnière » a affirmé en ouverture Aurélien Rousseau, ministre de la Santé et de la Prévention. Des annonces fortes Aurore Bergé, ministre des Solidarités et des Familles, a annoncé l’extension aux professionnels des Ehpad de la fonction publique hospitalière, des mesures de revalorisation ciblant le travail de nuit et la pénibilité présentées le 31 août par la Première ministre Elisabeth Borne. « En lien étroit avec le secteur du grand âge et des départements, je veillerai à consolider et assurer la qualité de l’offre d’accompagnement des personnes âgées, qu’elles aient fait le choix d’être accompagnées à leur domicile, en Ehpad ou au sein de structures d’habitat intermédiaire que nous devons continuer à développer et diversifier sur l’ensemble du territoire » a-t-elle ajouté. Tout au long de ces deux jours, les intervenants se sont interrogés sur la notion de responsabilité en santé, allant de l’aspect philosophique aux déclinaisons législatives, financières, et opérationnelles dans les politiques publiques, et ce aussi bien au niveau national que dans les territoires. « Fil conducteur de vos réflexions, les responsabilités en santé font débat parce qu’elles renvoient à l’obligation que nous avons toutes et tous de répondre de nos actions, parce qu’elles nous engagent en termes de résultat pour la santé de nos populations. Une politique de santé ne se décide pas depuis Paris. Elle se construit avec les territoires, en prenant en compte leurs spécificités, en assumant de confier aux acteurs une responsabilité populationnelle » a rappelé la ministre déléguée chargée de l’Organisation territoriale et des professions de santé, Agnès Firmin-Le Bodo, en clôture de ces journées. Pour en savoir plus : www.fhf.fr/actualités

N°614 Septembre - Octobre 2023Études Amadeus

Soignants : quels impacts du travail en 12 heures ?

Au printemps 2021, dans un contexte Covid, débutait une étude visant à objectiver la prévalence, dans les professions médicales et paramédicales, du burn-out, des dépressions et de la souffrance au travail : l’étude Amadeus. Menée par Guillaume Fond et Guillaume Lucas, respectivement psychiatre et cadre de santé à l’AP-HM, cette étude au long cours fait l’objet de publications régulières. Le dernier article paru documente le travail en douze heures avec une hypothèse : celle que certains horaires, notamment les longs quarts, impacteraient l’équilibre travail/ vie personnelle, les niveaux de stress et, possiblement, la sécurité des soins. Plus de trois mille infirmiers et aides-soignants ont participé à l’étude (75,6 % d’infirmiers et 24,4 % d’aides-soignants), 57,8 % suivant un cycle de travail de 7 heures et 42,2 % un cycle prolongé. Résultats : chez les soignants travaillant en horaires prolongés ressortent, notamment, des demandes psychologiques plus élevées, un épuisement plus fréquent, davantage de cigarettes fumées chaque jour. D’autres résultats publiés issus de l’étude Amadeus concernent la dépression non traitée chez les soignants. Les prochains seront consacrés aux troubles du sommeil et à l’absentéisme. G. Fond, G. Lucas, L. Boyer, « Améliorer l’adaptation à l’emploi pour limiter la souffrance des soignants » (Amadeus), BMC Nursing, août 2023.

N°614 Septembre - Octobre 2023Veille

Actualité législative et réglementaire RH

Nouveautés, évolutions, perspectives : le recueil de veille législative et réglementaire des ressources humaines médicales et non médicales des établissements de santé et médico-sociaux publics pour 2022 est en ligne. www.fhf.fr/la-fhf/la-bibliotheque

N°614 Septembre - Octobre 2023GCSMS

Le temps de la structuration territoriale

La première rencontre nationale des groupements territoriaux de coopération sociale et médico-sociale (GCSMS) se tiendra à Paris le 4 décembre. Au programme : analyses et expériences de terrain. Renforcer la coopération de ce dispositif clé, déployé par un nombre croissant d’Ehpad et de professionnels, est l’objectif des quatre coporteurs de cette journée : la FHF, l’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale, la Conférence nationale des directeurs d’établissements publics pour personnes âgées et personnes handicapées et le Collectif des directeurs d’établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux. www.evenements.fhf.fr

N°614 Septembre - Octobre 2023Rapport

Personnes en situation de handicap vieillissantes

Dans un rapport paru en septembre, la Cour des comptes propose un état des lieux et ses préconisations. Hétérogénéité des profils et offre de soins insuffisante, insuffisamment graduée ressortent de l’état des lieux. Mais aussi des difficultés d’accès aux établissements pour les personnes les plus âgées et les situations les plus complexes. La Cour préconise une « offre graduée », via « un pilotage plus performant de la politique du handicap » et invite à mieux relayer les diagnostics, à harmoniser les réponses ainsi qu’à exploiter davantage les leviers existants, en affectant par exemple des places en ESMS aux personnes sortant d’hospitalisation en psychiatrie. « L’accompagnement des personnes en situation de handicap vieillissantes » www.ccomptes.fr