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N°622 Janvier - Février 2025PERTINENCE DES SOINS

Filières remarquables dans le cancer du poumon : optimiser les parcours patients

En réponse aux enjeux de pertinence, d’efficience et de rapidité des soins en cancérologie thoracique, le centre hospitalier intercommunal de Toulon- La Seyne-sur-Mer (CHITS) a développé une filière « remarquable » dédiée au cancer du poumon. Au sein du groupe hospitalier de territoire (GHT) 83, cette stratégie exhaustive et coordonnée vise à garantir un diagnostic précoce tout en assurant une continuité des soins au plus haut niveau de qualité.

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N°622 Janvier - Février 2025

Lanceur d’alerte en établissement de santé : de l’obligation juridique à la pratique managériale

Le cadre juridique relatif aux lanceurs d’alerte s’est récemment étoffé en France, y compris dans la fonction publique1. Mais des questionnements profonds demeurent sur le positionnement institutionnel et la posture managériale en cas d’activation du dispositif. Car ce sujet impose un délicat arbitrage entre des exigences qui peuvent sembler contradictoires dans la fonction publique hospitalière (FPH) : le devoir de réserve, la protection, la liberté d’expression, le secret professionnel… Avec la crainte d’un « effet boomerang » : signalements infondés, de mauvaise foi, aux conséquences lourdes.

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N°621 Novembre - Décembre 2024INNOVATIONS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

La cartographie optique du génome : une révolution pour la recherche d’anomalies chromosomiques

La cartographie optique du génome (COG) est une technique de rupture, totalement novatrice dans le champ de l’exploration des chromosomes, qui permet d’identifier des anomalies chromosomiques aujourd’hui non détectées par les technologies disponibles. Pour les patients, cela signifie un diagnostic plus rapide, une meilleure précision du pronostic et l’accès à de nouvelles thérapeutiques ciblées en onco-hématologie.

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N°621 Novembre - Décembre 2024INNOVATIONS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

Le phénotypage au service de la psychiatrie de précision

Les avancées en psychiatrie de précision marquent un tournant dans le domaine de la santé mentale, répondant aux défis d’une démarche thérapeutique plus individualisée et personnalisée. L’une des techniques clés de cette révolution est le phénotypage, et plus spécifiquement le neuro-phénotypage et le psycho-phénotypage. Ces méthodes permettent une analyse plus fine des caractéristiques individuelles, ce qui rend plus précis le diagnostic et le traitement.

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N°621 Novembre - Décembre 2024INNOVATIONS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

La recherche en santé mentale – De nouveaux horizons diagnostiques et thérapeutiques

L’impact social, médical et économique des maladies psychiatriques est massif, car elles sont fréquentes, chroniques et handicapantes pour les patients, leurs proches et leurs communautés. Ces deux dernières décennies ont vu l’avènement des neurosciences computationnelles, révolution scientifique ayant le potentiel de guider l’innovation thérapeutique en psychiatrie grâce à une compréhension inédite du fonctionnement pathologique du cerveau. En parallèle, les nouvelles technologies, tels les dispositifs médicaux numériques à vertu thérapeutique ou le séquençage haut débit, ouvrent des perspectives prometteuses.

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N°621 Novembre - Décembre 2024INNOVATIONS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

Thérapie cellulaire – Un espoir pour les maladies de la cornée

L’utilisation thérapeutique de cellules souches cornéenne représente une opportunité de traitement pour les patients qui ne peuvent avoir accès à la greffe ou pour lesquels la greffe reste une solution thérapeutique imparfaite. Le point sur les pathologies concernées, les avancées et les perspectives.

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N°621 Novembre - Décembre 2024INNOVATIONS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

Technologies des vaccins à ARN – Nouvelles perspectives suite aux avancées post-Covid

L’utilisation d’ARN ou d’ADN pour la vaccination représente une formidable opportunité pour la prévention, mais aussi le traitement de maladies infectieuses ou cancéreuses. Mise sur le devant de la scène lors de la pandémie, leur utilisation à large échelle présente encore plusieurs limites et difficultés.

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N°621 Novembre - Décembre 2024INNOVATIONS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

Le passeport pharmacogénétique – La médecine personnalisée en pratique

La pharmacogénétique, discipline à l’interface de la pharmacologie (l’étude des médicaments) et de la génétique, explore la façon dont nos gènes influencent notre réponse aux traitements médicamenteux. Cette approche, qui ne se limite pas aux traitements d’oncologie, vise une médecine de précision où chaque traitement médicamenteux est ajusté selon le profil génétique individuel, augmentant à la fois la sécurité et l’efficacité des soins. Cet article retrace les origines de la pharmacogénétique, ses usages actuels et ses perspectives.

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N°621 Novembre - Décembre 2024INNOVATIONS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

Le séquençage génomique pour un dépistage néonatal plus performant

L’impact du séquençage génomique est majeur dans la pratique clinique, pour le diagnostic des maladies rares, le diagnostic et la prise en charge des cancers, et progressivement pour les maladies courantes. Plusieurs pathologies peuvent désormais être dépistées et traitées à des stades précoces, notamment dans le cas du dépistage néonatal, ce qui ouvre la voie à une nouvelle ère de la médecine d’anticipation. Le dépistage néonatal (DNN) est une intervention de santé publique visant à détecter, dès la naissance, une liste de maladies rares et graves, d’origine génétique pour la plupart.

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N°621 Novembre - Décembre 2024INNOVATIONS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

Le projet POPGEN – Aider au diagnostic génétique des maladies rares

Le monde des maladies rares, qui touchent plus de trois millions de patients en France, a connu une révolution ces dernières années avec l’arrivée des nouvelles technologies de séquençage, qui permettent d’analyser la totalité de notre génome en quelques jours. Pourtant, identifier parmi les quelques millions de variations de séquence que comporte le génome d’un patient, celle qui est responsable de sa maladie peut s’avérer difficile. Pour cela, il faut comparer ces variations à celles retrouvées dans une population témoin. C’est l’objectif du projet POPGEN, qui a permis de séquencer 4 000 individus français afin de créer une base de données au service du soin pour interpréter le génome des patients.

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N°622 Janvier - Février 2025

Patients en obligation de soins : aménager l’espace d’une loyauté mutuelle

La crainte qu’inspirent les personnes condamnées par la justice, relayée par des images médiatiques anxiogènes, représente un obstacle considérable à leur réintégration sociale. Cette crainte gagne à être surmontée. Pour le psychothérapeute, recevoir des patients en « obligation de soins » ne va pas pour autant de soi. Bien que cette mesure légale représente une opportunité dont peuvent se ressaisir certaines personnes, elle contraint à mobiliser des ressources éthiques agissant comme des gages de loyauté mutuelle.

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N°622 Janvier - Février 2025FHF

Des vœux tournés vers la transformation et l’innovation

Le 15 janvier, la traditionnelle cérémonie des vœux de la Fédération hospitalière de France, s’est tenue en présence de Yannick Neuder, ministre de la Santé et de l’Accès aux soins de France. Arnaud Robinet a partagé la vision de la Fédération face aux nombreux défis qui attendent les acteurs de la santé et du médico-social publics. En ce début d’année marqué par la multiplication des urgences, le président de la FHF a rappelé l’importance cruciale « de voir adopter un PLFSS et un ONDAM garantissant aux établissements de santé le juste finance-ment de leurs coûts » et appelé de nouveau à l’adoption d’une loi Grand Âge structurante. Deux autres priorités guideront les actions de la Fédération en cette nouvelle année : la psychiatrie et la santé des femmes. En parallèle, la FHF réaffirme avec force la nécessité d’une loi pluriannuelle. Le cap pour 2025 est clair : bâtir la santé de demain dans une logique de performance responsable et durable, fondée sur la prévention, la qualité et la sécurité.

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N°622 Janvier - Février 2025évènement

Santé et égalité, un combat indissociable

Cinquante ans plus tard, l’actualité du procès Mazan démontre que le combat pour la santé et le droit des femmes est loin d’être achevé. C’est pourquoi, en ce 16 janvier 2025, la Fédération Hospitalière de France a rassemblé de nombreuses personnalités engagées, vigies de la santé des femmes, pour construire, ensemble, des solutions durables et concrètes. « Quand comprendrons-nous collectivement que le corps des femmes n’appartient à personne, sinon à elles-mêmes ? » interroge le manifeste pour les droits des femmes en santé, signé par plusieurs centaines de personnalités, à l’occasion de cet évènement, et publié le 17 janvier dans le journal Le Monde. Pour explorer ce qui se joue entre santé et droits, Anne Bouillon, avocate engagée pour l’égalité, Caroline Darian, fondatrice de l’association #MendorsPas, Sandrine Josso, députée engagée pour les droits des femmes et la santé publique, Isabelle Lonvis-Rome, magistrate et ancienne ministre déléguée chargée de l’Égalité entre les femmes et les hommes, et le Pr Bertrand Guidet, président du Comité éthique de la FHF, étaient réunis autour de Zaynab Riet, déléguée générale de la FHF pour une table ronde dédiée à la soumission chimique, comme nouveau territoire de lutte. Les défis sont nombreux, de l’inéquité d’accès aux soins à la difficulté à faire émerger les problématiques spécifiques aux femmes et leur santé dans la sphère politique. Sans compter que le risque d’un recul des acquis est réel. Pour réaffirmer leurs droits en santé, les femmes ont donc besoin d’une reconnaissance juridique de leurs maux, de politiques de santé publique adaptées, de professionnels de santé formés, et de protocoles médicaux clairs et adaptés. L’hôpital a ici un rôle clé à jouer en tant que service public pivot pour repenser le parcours de soin et offrir un soutien global. Un combat qui suppose de changer les mentalités, de lutter contre les stéréotypes et de rester toujours en alerte sur la protection des droits. « La violence est sournoise, insidieuse. Nous devons aller plus loin pour les droits des femmes », a ainsi affirmé Aurore Bergé, ministre de l’Égalité entre les femmes et les hommes et de la lutte contre les discriminations, dans son discours de clôture de la journée. crédit Gilles Cohen

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N°622 Janvier - Février 2025Avis

Le CCNE appelle à une réforme urgente de la psychiatrie

Le Comité consultatif national d’éthique pour les sciences de la vie et de la santé (CCNE) met en lumière « l’urgence d’une mobilisation nationale pour répondre à une crise inédite de la psychiatrie » dans son Avis 147 publié le 27 janvier, « Enjeux éthiques relatifs à la crise de la psychiatrie : une alerte du CCNE ». Le CCNE souligne qu’aujourd’hui « plus de 13 millions de Français, soit 1 Français sur 5, souffrent de troubles psychiatriques, avec des répercussions qui s’étendent bien au-delà du domaine médical pour affecter le tissu social dans son ensemble ». L’Avis identifie trois priorités pour un plan Psychiatrie : garantir un accès équitable à des soins psychiatriques de qualité pour tous ; lutter contre la stigmatisation et les discriminations ; renforcer la formation et la recherche dans toutes les disciplines liées à la psychiatrie.

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Livre blanc

L’avenir de la psychiatrie : toutes les propositions de la FHF

Alors que le Premier ministre a confirmé, dans son discours de politique générale, que la santé mentale serait la grande cause nationale de l’année 2025, la Fédération hospitalière de France publie une version enrichie de son livre blanc Répondre à l’urgence et bâtir l’avenir de la psychiatrie. Le premier volet, paru en avril dernier, portait sur l’organisation des soins, les modalités de prise en charge, les liens avec les acteurs des territoires et l’attractivité des métiers. Cette nouvelle édition porte de nouvelles N propositions complémentaires, associées aux enjeux de gouvernance, de financement et d’organisation de l’offre : • créer une stratégie nationale en psy-chiatrie sur dix ans ; • renforcer l’offre pour les enfants et adolescents ; • valoriser les droits des patients ; • soutenir la recherche en psychiatrie • investir massivement dans les établissements publics. Ainsi, la FHF soutient la constitution d’une délégation intermi-nistérielle dédiée, le développement de l’ambulatoire, la création d’équipes mobiles, le renforcement des centres médicaux psychologiques et la consolidation de l’offre, notamment en pédopsychiatrie, pour garantir des parcours sans ruptures. 

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