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N°624 Mai - Juin 2025SANTEXPO
Se transformer, innover en santé au cœur de nos valeurs
L’édition 2025 de l’ensemble des acteurs de l’écosystème de la santé et du médico-social a réuni, du 19 au 21 mai à Porte de Versailles plus de 650 exposants, 530 intervenants, et plus de 35 000 visiteurs autour de six thèmes majeurs : innovation, santé de la femme, prévention, ressources humaines, transformation écologique et vieillissement de la population. De nombreux temps forts ont marqué ces trois jours : interventions ministérielles, signatures de conventions, remises de trophées, agoras et conférences, etc. Avec une priorité qui résonne avec le fil rouge de cette édition : se transformer, innover pour mieux soigner, en accord avec les valeurs fondatrices du service public.
Ainsi, lors de la conférence inaugurale, Arnaud Robinet, président de la FHF, a remis à Catherine Vautrin, ministre du Travail, de la Santé, des Solidarités et des Familles et Yannick Neuder, ministre chargé de la Santé et de l’Accès aux soins, le cadre de loi en programmation en santé, conçu par la FHF comme « une carte pour nous donner les moyens de construire un système de santé efficace, soutenable, à la hauteur des attentes de nos concitoyens ».
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N°624 Mai - Juin 2025PROGRAMME D’ÉCHANGE HOPE
Ouverture de la campagne de recrutement 2025
Depuis 1981, grâce au programme d’échange de la Fédération européenne des hôpitaux (HOPE), environ 150 participants partent chaque année dans une vingtaine de pays européens pour un échange de pratiques et de méthodes de management. À la fin de la période d’échange, les participants se retrouvent pour une restitution conjointe d’expériences : HOPE Agora. En 2026, elle se déroulera à Lisbonne, du 28 au 30 mai.
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N°624 Mai - Juin 2025ENQUETE FHF
Secteur médico-social public : une crise systémique
Pour la troisième année consécutive, l’enquête annuelle menée par la FHF auprès des Ehpad publics met en évidence un déficit généralisé, même dans les Ehpad ne connaissant pas de difficultés d’activité*. Avec 70 % des établissements répondants en déficit, la situation est extrêmement préoccupante dans un secteur historiquement à l’équilibre. « En trois ans, le secteur public a accumulé deux milliards de déficit sur les forfaits hébergement et dépendance. Cette situation est insoutenable », dénonce Marc Bourquin, conseiller stratégie parcours, proximité, autonomie et territoire auprès de la délégation régionale de la FHF. « Leur cadre de financement est à bout de souffle. C’est désormais devenu une situation structurelle », regrette Zaynab Riet, déléguée générale de la FHF.
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N°624 Mai - Juin 2025CNSA
La donnée au service des politiques de l’autonomie
Le 19 mai dernier, la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) a lancé son portail Data Autonomie, à l’occasion de son premier Data Day. L’objectif ? La mise à disposition en open data de données du secteur. À destination de l’ensemble des acteurs, sont notamment disponibles un « Observatoire de l’offre », détaillant le niveau de couverture de l’offre médico-sociale par région, un « Portrait des territoires », regroupant l’ensemble des données disponibles pour caractériser la politique de l’autonomie sur un territoire, ou encore un « Baromètre MDPH », présentant les données clés publiées par les maisons départementales des personnes handicapées.
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N°624 Mai - Juin 2025DREES
Une dégradation des comptes financiers des hôpitaux publics sans précédent
« En 2023, la situation financière des hôpitaux publics se dégrade à nouveau très fortement avec un déficit de 2,4 milliards d’euros, alors que celle des cliniques privées à but lucratif reste bénéficiaire, avec un résultat net positif de 362 millions d’euros », dévoile la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) dans les premières fiches publiées de son Panorama annuel des établissements de santé. Une dégradation qualifiée de « sans précédent », qui « s’explique notamment par la sortie progressive des dispositifs exceptionnels de soutien pour faire face à la crise sanitaire, dans un contexte inflationniste », décrypte la Drees. Alors que la forte progression des dépenses, amorcée depuis la crise sanitaire, se poursuit avec + 6,6 % en 2023, les recettes n’augmentent que de + 5,6 %. « Le bilan est contrasté : les plans de soutien et de relance mis en place depuis la crise sanitaire portent leurs fruits sur l’effort d’investissement et la dette, mais dans un contexte de dégradation sans précédent des ressources générées par l’activité des établissements. Ainsi, la part des établissements surendettés repart à la hausse, sans pour autant retrouver son niveau d’avant crise », conclut la Drees.
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N°624 Mai - Juin 2025DGOS ET ANAP
Performance achat et logistique hospitalière
La Direction générale de l’offre de soins (DGOS) et l’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (Anap) ont annoncé le 5 mai l’élargissement de la feuille de route ministérielle pour la performance des achats et de la logistique des établissements de santé et médico-sociaux, de tous statuts. Cette feuille de route qui court jusqu’en 2027 est structurée en trois axes : pilotage de la performance, produits de santé et criticité, pratiques et processus d’achat.
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N°624 Mai - Juin 2025RESAH
Optimiser ses achats : un guide à destination des Ehpad
La complexité juridique et technique de la fonction achat, associée à un manque de moyens, rend difficile leur optimisation sans un accompagnement spécifique. La mutualisation des achats, mais aussi des expertises, est la piste explorée par le guide « Les Achats des Ehpad : gagner en efficience grâce à la mutualisation » publié par le Resah le 23 avril. Enrichi de retours d’expérience terrain, cet ouvrage a pour objectif d’accompagner les acteurs publics du secteur du bien-vieillir dans leur recherche d’une meilleure gestion et performance de leurs achats, tout en tenant compte de leurs réalités. Ce guide accompagne le lancement du plan Resah Autonomie proposé par les équipes de la centrale d’achat et de son centre de ressources et d’expertise pour accompagner les acteurs du médico- social vers une professionnalisation et une meilleure performance de leurs achats.
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N°624 Mai - Juin 2025
La programmation en santé, une nécessité
L’affluence inédite de SantExpo 2025 nous montre, à nouveau, à quel point les enjeux de santé publique concernent et interpellent l’ensemble des acteurs. Cinq ans après les débuts de la pandémie de la Covid, les nuages persistent à l’horizon, car si l’hôpital est en tension, c’est bien parce que notre système de santé dans sa globalité est en tensions chroniques, notamment pour l’accès aux soins, la continuité et la permanence des soins, avec des phases récurrentes aiguës sur des périodes bien ciblées. Nous faisons face aux défis de notre temps, tels le vieillissement de la population, l’explosion des maladies chroniques, le caractère évitable de certaines pathologies, mais également les transitions écologiques et sociétales, dans un contexte économique et politique porteur de contraintes accrues et inédites.
Face à ces enjeux, la programmation en santé est une nécessité politique et une évidence que tous les acteurs appellent de leurs voeux. D’autres secteurs stratégiques de la nation, comme la défense, la justice ou l’intérieur, se sont déjà engagés dans une planification budgétaire et structurelle sur plusieurs années. Il est temps que la santé, composante essentielle de notre souveraineté en tant que Nation, en bénéficie également. Par la programmation, il s’agit de bâtir une vision de long terme, sur la base d’objectifs de santé publique mesurables, afin d’améliorer durablement l’accès aux soins, d’agir sur la pertinence des prises en charge, d’organiser le virage préventif, de former en nombre suffisant les professionnels de santé de demain ou encore de soutenir la recherche.
À cette fin, et dans la continuité du livre blanc Agir maintenant pour bâtir la santé de demain rendu public en mai 2024, la FHF a conçu un cadre de loi de programmation en santé, notamment présenté et remis aux ministres Catherine Vautrin et Yannick Neuder à l’occasion de SantExpo 2025. Soigner, ce n’est pas seulement guérir, c’est aussi prévenir et tenir compte des besoins et des priorités de santé publique de long terme. Le temps des constats est révolu et doit laisser place à celui de l’action, dans un souci d’efficacité, de soutenabilité et de durabilité, pour toujours mieux répondre aux besoins de santé des Françaises et des Français.
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N°617 Mars - Avril 2024
À la croisée des chemins
Depuis 2021, la FHF et l’institut Covid-19 Ad Memoriam dédient le 17 mars, date anniversaire du premier confinement, à la célébration de l’engagement des soignants, et au débat sur l’évolution du système de santé. Cette année, nous avons présenté à cette occasion le premier baromètre sur l’accès aux soins, en partenariat avec France Info. Quatre ans après le début de la pandémie, notre système de santé est en pleine mutation. L’activité hospitalière a repris sa progression en 2023. Dans plusieurs territoires, les recrutements sont en hausse. Mais derrière la dynamique d’ensemble se cachent des disparités préoccupantes. Les chirurgies lourdes et certaines activités de médecine restent bien en deçà du niveau attendu. Et 3,5 millions de séjours d’hospitalisation n’ont pas eu lieu entre 2019 et 2023.
Ce sous-recours aux soins pose question. Les causes peuvent être multiples, évolution des techniques et des organisations, effets des politiques de prévention mais aussi, nous le savons bien, tensions sur les capacités d’hospitalisation, manque de lits d’aval, voire renoncement à certains soins, un phénomène en progression. Ces données, inquiétantes, nous conduisent à penser qu’il subsiste, depuis la pandémie, une dette de santé publique qui se concentre sur les hospitalisations complexes, les pathologies les plus lourdes, qui sont celles pour lesquelles le rôle de l’hôpital public est central et irremplaçable. Une fois le diagnostic posé, l’enjeu est de répondre aux défis, en poursuivant la transformation du système de santé. Les CHU et CH sont mobilisés pour relancer l’activité, et il faut que les pouvoirs publics les y aident sur le terrain, en facilitant une meilleure coordination en amont et en aval de l’hospitalisation. La hausse tarifaire annoncée le 26 mars est un signe positif important de soutien des hospitaliers et filières prioritaires, que nous attendions, et qui devra se poursuivre en 2025.
En cette année de centenaire, la FHF est force de propositions pour répondre aux défis actuels et futurs de notre système de santé. Début avril, a été publié un premier livre blanc sur l’avenir de la psychiatrie. À l’occasion de SantExpo, nous présenterons les orientations que nous jugeons essentielles, élaborées avec de nombreux professionnels de terrain et discutées avec l’ensemble des acteurs de la santé. Puis, tout au long de l’année, nous proposerons des mesures très concrètes, sur les financements, les métiers, les innovations ou la recherche. En particulier, alors que la proposition de loi Bien vieillir a été définitivement adoptée fin mars et que la situation budgétaire des Ehpad publics est plus dégradée que jamais, nous demandons des réponses urgentes en termes de financement et de recrutement. Bâtir la santé de demain passe aussi par là.
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N°623 Mars - Avril 2025
Au défi de nos valeurs
Sanitaire, climatique, géopolitique : la menace change de visage, mais l’hôpital public reste en première ligne. Fidèle à ses valeurs d’égalité, de solidarité et d’excellence, il accueille chaque jour, chaque nuit, toutes celles et ceux qui frappent à sa porte. Et pourtant, derrière cet engagement sans relâche, le système de santé continue de se craqueler sous de multiples pressions. La deuxième édition du baromètre de l’accès aux soins publiée par la FHF, cinq ans après le premier confinement, en témoigne : malgré une activité qui retrouve des couleurs, certaines spécialités médicales et la chirurgie de recours restent en dette de santé publique.
L’accès aux soins, loin de s’améliorer, continue de se dégrader et tous les voyants sont au rouge sur le plan budgétaire. À cette crise d’accès s’ajoute une crise des inégalités. Deux sondages Ipsos/FHF réalisés en 2025 le montrent : les inégalités de genre persistent dans le soin, en particulier chez les femmes de moins de 35 ans qui, comme leurs aînées, voient leur santé porter toujours les stigmates d’une médecine historiquement pensée par et pour les hommes. Les questions liées à la psychiatrie restent, quant à elles, taboues et l’accès aux soins pour les personnes concernées s’en ressent douloureusement. Ces réalités inacceptables fragilisent notre système de santé. L’hôpital public, rempart de l’égalité d’accès aux soins et de l’excellence pour toutes et tous, tient bon.
C’est non seulement une question de droits, mais aussi une question de santé publique. Rien ne pourra être fait sans des moyens adéquats. Rien ne sera possible sans une programmation pluriannuelle ambitieuse. Car protéger notre hôpital public, c’est protéger nos valeurs. Des valeurs d’égalité d’accès, de solidarité, d’accessibilité et d’acceptabilité. Bien plus que des principes, ce sont des repères fondamentaux qui doivent continuer à orienter toutes nos actions et recherches de solutions. Rendez-vous à SantExpo 2025 pour réaffirmer ces valeurs comme un cap indispensable pour faire de chaque progrès un gain pour la société.
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N°623 Mars - Avril 2025
Santé des femmes : des inégalités persistantes
Dans une médecine historiquement pensée pour et par les hommes, tabous, biais sexistes, inégalités de prise en charge et violences restent des réalités. En cette année de cinquantenaire de la loi Veil, l’enquête Ipsos/FHF souligne l’urgence d’une prise de conscience collective. L’hôpital est en tête de proue pour repenser le parcours de soin et offrir un soutien adapté aux femmes, à chaque étape de leur vie. Un combat qui suppose de changer les mentalités, de lutter contre les stéréotypes et de rester toujours en alerte sur la protection des droits.
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N°623 Mars - Avril 2025
Psychose dans l’institution – Prolonger les lignes du jeu de go
Qu’est-ce qu’un jeu de plateau peut offrir à la rencontre avec des sujets psychotiques ? Et, au-delà, comment l’organisation d’un service peut-elle avoir un effet sur les patients qu’il accueille ? Cet article explore l’articulation entre la psychose, l’institution du soin et le jeu de go.
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N°623 Mars - Avril 2025
Un parcours de soin innovant pour les patients atteints d’insuffisance rénale
Depuis septembre 2019, l’association Santélys, spécialisée dans la santé et le maintien à domicile, propose un parcours de soins expérimental permettant d’assurer un traitement conservateur à domicile à l’intention des patients en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) pour lesquels la dialyse n’est pas retenue. Ce parcours a été élaboré dans le cadre de l’article 51, en partenariat avec le réseau Nephronor, réseau de prise en charge de l’insuffisance rénale chronique dans les Hauts-de-France.
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N°623 Mars - Avril 2025
Développer les établissements de santé et les campus sans tabac en France
Des progrès restent à faire pour réduire la consommation de tabac en France et les dépenses de soin associées. Parmi les mesures efficaces, les lieux sans tabac (extérieurs) font partie des recommandations de l’OMS et des plans nationaux de lutte contre le tabac. Or, notre pays est en retard sur leur déploiement. Cet article fait le point sur l’importance de développer massivement des espaces sans tabac dans les lieux de santé et d’enseignement supérieur qui accueillent des soignants, des patients et des étudiants.
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N°623 Mars - Avril 2025
Panorama de jurisprudence
Les poursuites devant les juridictions financières ne relèvent pas du champ de la protection fonctionnelle des fonctionnaires
Conseil d’État, 29 janvier 2025, n° 497840
La présente décision du Conseil d’État vient clore un débat ouvert dans les suites de la réforme de la responsabilité financière des gestionnaires publics (ordonnance n° 2022-408 du 23 mars 2022) sur la possibilité pour un fonctionnaire attrait devant une juridiction financière de bénéficier de la protection fonctionnelle prévue à l’article L.134-4 du Code général de la fonction publique. Dans une note n° 360/24/SG du 2 avril 2024, le secrétariat général du Gouvernement avait conclu à l’impossibilité d’accorder la protection fonctionnelle, les poursuites engagées sur le fondement des articles L 131-9 à L.131- 15 du Code des juridictions financières en cas de faute grave susceptible d’entraîner un préjudice financier important ne relevant pas du champ de la protection fonctionnelle. La note invitait en conséquence les administrations à refuser l’octroi de la protection fonctionnelle pour ce type de poursuites, même s’il était précisé que l’administration pouvait néanmoins, dans les cas où la défense de l’agent mis en cause rejoignait l’intérêt du service, mobiliser ses ressources internes pour lui prêter assistance (conseil juridique, fourniture d’informations, recherche dans les archives papier ou numérique, préparation aux auditions).
Saisi d’un recours en annulation de la note, le Conseil d’État, contre l’avis de son rapporteur public, confirme la position du secrétariat général du Gouvernement. Il rappelle tout d’abord que la protection fonctionnelle ne peut être accordée que dans les cas prévus à l’article L.134-4 du Code général de la fonction publique, à savoir une mise en cause devant les juridictions judiciaires ou des poursuites pénales pour des faits qui n’ont pas le caractère d’une faute personnelle détachable des fonctions. Or, pour le Conseil d’État, « les amendes infligées par la Cour des comptes n’ont pas le caractère d’une sanction pénale ». Le Conseil d’État refuse ensuite d’élargir le champ du principe général du droit à la protection fonctionnelle (CE, 26/04/1963 n° 42783) aux poursuites devant les juridictions financières.
Il estime ainsi que lorsqu’un agent public est poursuivi devant la chambre du contentieux de la Cour des comptes, « s’il est toujours loisible à l’administration de lui apporter un soutien, notamment par un appui juridique, technique ou humain dans la préparation de sa défense, ce principe n’impose pas à la collectivité de lui accorder une protection ». Le Conseil d’État semble avoir ainsi raisonné par analogie avec la procédure disciplinaire des agents publics où la mise en oeuvre de la protection fonctionnelle est également exclue (CE 9/12/2009 n° 312483).
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