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N°627 Novembre - Décembre 2025ENQUÊTE FHF/GEPSO
Situation financière 2024 des ESMS publics du champ du handicap
La Fédération hospitalière de France (FHF) et le Groupe national des établissements publics sociaux et médico- sociaux (GEPSo) ont réalisé une enquête au printemps 2025 portant sur la situation budgétaire et financière 2024 des ESMS publics du champ du handicap.
Environ un tiers (32 %) des établissements sollicités a répondu, soit 120 entités juridiques représentant 328 ESMS. Cette enquête a vocation à être renouvelée chaque année. Si l’activité est globalement soutenue, avec plus de la moitié des ESMS répondants faisant état d’un taux d’activité supérieur à 95 %, la proportion d’ESMS déficitaire est en hausse : 59 % en 2024 contre 44 % en 2023. En 2024, 12 % des ESMS déclarent des difficultés de trésorerie.
Les causes de ces difficultés sont prioritairement l’insuffisance de compensation des revalorisations salariales (80 % des répondants), suivie de près par l’impact de l’inflation sur les charges d’exploitation.
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N°627 Novembre - Décembre 2025CNSA
En 2023, près de 70 % des EHPAD publics et privés non lucratifs en déficit
La Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) publie une analyse de l’évolution de la situation budgétaire des EHPAD publics et privés non lucratifs entre 2017 et 2023 (75,9 % des établissements). Cette étude pointe une dégradation de la situation budgétaire des établissements en 2023 pour la troisième année consécutive, avec plus de 4 EHPAD sur 10 présentant une capacité d’autofinancement (CAF) négative, et 68,3 % des structures étant en déficit.
La situation était plus dégradée pour les EHPAD publics (45,5 % avec une CAF négative et 71,3 % en déficit) que pour les EHPAD privés non lucratifs (39 % avec une CAF négative et 64 % en déficit). En cause, une augmentation soutenue des charges (+ 6,3 % en 2023, + 5,0 % en 2022, + 6,0 % en 2021 et + 6,6 % en 2020), non compensée par l’augmentation des recettes (+ 4,9 % en 2023, + 3,3 % en 2022, + 3,7 % en 2021 et 6,9 % en 2020). Ces difficultés sont rencontrées sur tout le territoire : le taux d’EHPAD publics et privés non lucratifs avec une CAF négative en 2023 est supérieur à 30 % dans 90 départements français.
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N°627 Novembre - Décembre 2025APPEL À PROJETS
« En mouvement et en santé »
Forte du succès rencontré l’an passé, la FHF renouvelle le lancement de son appel à candidatures auprès des établissements et services publics médico-sociaux afin de valoriser des actions innovantes mises en oeuvre en 2025 dans le domaine de l’activité physique et du maintien de l’autonomie en faveur des personnes âgées et des personnes en situation de handicap. Top départ début 2026 !
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N°627 Novembre - Décembre 2025
Voir loin pour agir juste
En cette fin d’année, les défis s’additionnent dans un contexte politique et budgétaire encore incertain. Plus que jamais, une vision stratégique de long terme s’impose, guidée par nos valeurs. Et nos baromètres 2025 rappellent l’ampleur des enjeux : persistance des biais de genre, accès aux soins en santé mentale gravement dégradé et exigence d’une intelligence artificielle souveraine, maîtrisée, pour garder la main sur notre destin technologique et numérique.
Dans le même temps, les besoins augmentent : vieillissement de la population, progression des maladies chroniques. Les établissements sont confrontés à des tensions financières persistantes, qui ne reflètent en rien un manque d’efficacité. Au contraire : l’activité de l’hôpital public continue de progresser fortement en 2025, permettant de soigner davantage de personnes et de résorber une part significative du retard accumulé depuis la crise sanitaire – cette dette de santé qui a fortement pesé sur le pays.
Dans ce contexte, l’annonce d’un soutien indispensable de 850 millions d’euros va dans le bon sens et montre un début de reconnaissance des besoins réels. Mais l’exclusion de la branche autonomie interpelle, alors même que les enjeux démographiques exigent une trajectoire d’investissement cohérente et durable. D’ici 2050, 700 000 personnes âgées supplémentaires en perte d’autonomie sont attendues. Et plus de sept Ehpad publics et six ESMS publics du handicap sur dix sont déficitaires. Pourtant, le médico-social est en mouvement. Il innove, se transforme, diversifie ses modes d’accompagnement. Mais cette dynamique ne pourra durer sans une vision pluriannuelle claire et structurante, garantissant visibilité et stabilité.
Dans cette période de transformation, deux chantiers majeurs – également abordés dans ce numéro – prennent une importance particulière. La pertinence, d’abord, comme dynamique collective au service du juste soin : garantir le bon soin au bon moment, par la bonne personne, et améliorer durablement les parcours. La souveraineté numérique, ensuite, qui conditionne désormais notre capacité à maîtriser nos technologies, nos données et les outils d’IA dont dépendra demain notre manière de soigner, de décider et d’innover.
Et nous sommes déjà résolument tournés vers 2026, année des 60 ans de SantExpo, placée sous le signe de l’excellence en santé : l’excellence comme ambition, comme exigence, comme horizon partagé.
Voir loin pour agir avec justesse – et rester en mouvement.
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N°627 Novembre - Décembre 2025COUR DES COMPTES
AVC : de la prévention au pilotage des parcours
À l’occasion de la Journée mondiale de l’accident vasculaire cérébral (AVC) le 29 octobre 2025, la Cour des comptes publie un rapport évaluant quatre aspects du parcours des patients : la prévention, la prise en charge en phase aiguë, la continuité des soins et le pilotage. Concernant la prévention primaire, les actions d’information de la population sont à poursuivre et gagneraient à s’inscrire dans une stratégie nationale.
En phase aiguë, la prise en charge est mieux assurée mais reste confrontée à de nombreuses difficultés, et le taux des séjours de patients pour AVC incluant un passage en UNV (unité neuro-vasculaire, soins intensifs et/ou soins non intensifs) demeure nettement en deçà des attentes. La filière post-aiguë ne permet pas un accompagnement effectif des patients, et les réponses aux demandes d’admission en SMR en provenance des services de soins aigus ne sont pas satisfaisantes.
Enfin, en termes d’efficience, une meilleure orientation des patients, une meilleure coordination des acteurs de santé et une réduction des durées de séjour pourraient générer une économie substantielle. Dix recommandations découlent de ce rapport, dont la nécessité de définir un nouveau plan national permettant un pilotage efficient de l’organisation des parcours de soins des victimes d’AVC.
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N°627 Novembre - Décembre 2025SANTÉ MENTALE
L’étude Mentalo alerte sur le mal-être des jeunes
À l’occasion de la Journée mondiale de la santé mentale le 10 octobre, l’association Mentalo révèle que plus d’un tiers des jeunes présente des signes de troubles anxieux ou dépressifs, les filles étant presque deux fois plus touchées que les garçons. Ces résultats sont issus de la première grande étude nationale sur la santé mentale des jeunes âgés de 11 à 24 ans, impliquant 17 000 participants, réalisée par des chercheurs de l’Inserm et de l’université Paris-Cité depuis mai 2024.
Les résultats montrent également que 40 % des jeunes ressentent un sentiment de solitude, et que plus de deux tiers d’entre eux présentent des signes de détresse psychologique de type modéré à sévère liée à leur scolarité et à leur orientation future. L’étude met aussi en lumière des inégalités sociales (chez ceux qui déclarent vivre dans une famille « vraiment en difficulté financière », 7 sur 10 sont en détresse, contre 3 sur 10 parmi ceux issus de milieux aisés). Un fossé qui se creuse encore avec le temps d’écran, plus élevé dans les milieux défavorisés. En conclusion de ces premiers résultats, les chercheurs annoncent le lancement de l’application Mental + et soulignent l’importance de développer des politiques de santé publique adaptées.
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N°627 Novembre - Décembre 2025ORGANISATION DE L’OFFRE DE SOINS
Progression des alternatives à l’hospitalisation complète
Selon la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), fin 2024, les capacités d’accueil des 2 965 établissements de santé qui composent le paysage hospitalier français se répartissent entre hospitalisation complète (367 300 lits), hospitalisation partielle (91 200 places) et hospitalisation à domicile (25 400 patients pouvant être pris en charge simultanément). Ainsi, en 2024, la tendance à la baisse du nombre de lits pouvant accueillir des patients, reflet de la réorganisation de l’offre de soins hospitaliers, observée depuis plusieurs années, se poursuit, à un rythme cependant moins rapide que celui des deux années précédentes (-0,5 % contre -1,2 % en 2023 et -1,8 % en 2022).
Entre fin 2013 et fin 2024, la baisse cumulée atteint 45 500 lits d’hospitalisation complète, soit -11,0 % en onze ans. En parallèle, les capacités d’hospitalisation partielle et à domicile continuent leur hausse : entre fin 2013 et fin 2024, 23 400 places en hospitalisation partielle ont été créées (+ 34,6 % en onze ans). Alternative à l’hospitalisation conventionnelle, les capacités de prise en charge en hospitalisation à domicile (HAD) augmentent rapidement. Fin 2024, 25 400 patients peuvent être pris en charge simultanément en HAD sur le territoire, ce qui représente 8,1 % des capacités totales de prise en charge en hospitalisation complète en court et moyen séjours (hors psychiatrie, y compris HAD), contre 2,1 % en 2006.
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N°627 Novembre - Décembre 2025SANTÉ PUBLIQUE
Réseaux sociaux et dépression chez les adolescents
Un usage excessif des réseaux sociaux serait associé à 590 000 cas supplémentaires de dépression chez les jeunes nés entre 1990 et 2012. C’est ce que révèle une étude parue dans Plos One en octobre. Afin d’évaluer l’impact des réseaux sociaux sur le risque de dépression chez les adolescents en France, les équipes du service de psychiatrie de l’hôpital Corentin-Celton AP-HP, de l’université Paris-Cité, de l’Inserm et de l’Institut de psychiatrie et neuroscience de Paris ont développé un modèle de micro-simulation fondé sur les données démographiques françaises de 18,6 millions d’adolescents nés entre 1990 et 2012 et suivis entre 2000 et 2022. Si cette étude ne permet pas d’établir un lien causal direct, les résultats suggèrent fortement que l’usage excessif des réseaux sociaux a contribué de manière substantielle à la hausse récente de la dépression chez les jeunes en France. Les chercheurs insistent sur l’importance de mesures de prévention ciblées. Par exemple, selon leurs simulations, la limitation de l’usage des réseaux sociaux à une heure par jour pourrait réduire la prévalence cumulée de la dépression de 14,7 %.
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N°627 Novembre - Décembre 2025HAS
Usages de l’IA générative en santé
Dans le secteur sanitaire, social et médico-social, les usages professionnels des IA génératives se multiplient. S’ils sont prometteurs, ces outils ont leurs limites et peuvent être source d’erreurs (hallucinations). La HAS publie le 30 octobre un guide pédagogique, organisé autour de quatre lignes directrices, regroupées sur l’acronyme AVEC : A pour Apprendre (appropriation du fonctionnement). V pour Vérifier (pertinence des usages, qualité des requêtes, contrôle du contenu généré). E pour Estimer (adéquation aux besoins). C pour Communiquer (démarche d’amélioration continue). Chaque usage doit donc être conscient, supervisé et raisonné. La publication de ce guide constitue la première brique du cadre de confiance de la HAS sur les technologies numériques et systèmes d’IA à usage professionnel.
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N°627 Novembre - Décembre 2025SANTÉ ET CLIMAT
Création de l’Institut européen de la transition écologique en santé
À l’occasion des Semaines européennes du développement durable, l’Association strasbourgeoise d’anesthésie réanimation (ASAR), l’Agir durablement en santé en Nouvelle-Aquitaine (ADSNA), le Collectif d’écoresponsabilité en santé (CERES), les Mines Paris- PSL, l’École des hautes études en santé publique (EHESP), la Fédération des établissements hospitaliers et d’aide à la personne privés non lucratifs (FEHAP), la Fédération hospitalière de France (FHF) et le Réseau des acheteurs hospitaliers (Resah) annoncent la création du premier Institut européen dédié à la transition écologique en santé en Santé : l’IETES. Avec un déploiement opérationnel prévu début 2026, cet institut se donne pour objectif de réduire l’empreinte environnementale du système de santé et d’en faire un moteur de la transition écologique.
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N°627 Novembre - Décembre 2025JOURNÉES DES DONNÉES DE SANTÉ ET FINANCES HOSPITALIÈRES
L’hôpital en transformation
Dans un contexte de réformes profondes du financement, de déploiement accéléré de l’intelligence artificielle et d’un enjeu majeur de pertinence des soins, les Journées des données de santé et finances hospitalières, organisées par la FHF, se sont tenues les 6 et 7 octobre à Angers. Après la présentation des enjeux de l’IA pour l’hôpital par le grand témoin Laurence Devillers, professeure à Sorbonne Université, chercheuse en intelligence artificielle, présidente de la Fondation Blaise Pascal de médiation en mathématique, tables rondes, retour d’expériences et ateliers ciblés ont rythmé ces journées organisées en trois sessions : actualités financières et réformes ; pertinence des soins et des parcours ; intelligence artificielle, de la vision à sa mise en oeuvre.
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N°626 Septembre - Octobre 2025
Transition de genre – Entendre la transition adolescente
Si l’expression d’un nouveau genre pouvait servir de chrysalide à l’adolescence, comme elle sert à la chenille pour devenir papillon, l’enjeu clinique serait de ne pas la cristalliser. Le rôle du clinicien pourrait alors s’envisager comme un cocon pour accompagner l’adolescent dans cette transition essentielle, l’aidant à embrasser l’incertitude propre à l’entrée dans l’âge adulte.
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N°626 Septembre - Octobre 2025CNR 114
Le centre national Relais 114 – Un service public unique pour l’accessibilité aux services d’urgence
En France, 6 millions de personnes sont déficientes auditives (dont 450 000 personnes qui ne peuvent pas téléphoner). Un chiffre qui recouvre des réalités de vie très différentes : sourds profonds, devenus sourds, malentendants, personnes âgées atteintes de presbyacousie… Ces personnes n’utilisent pas toutes la langue des signes, leurs modalités de communication sont différentes. Depuis 2011, ces personnes ont la possibilité d’alerter les services de secours grâce au CNR 114.
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N°626 Septembre - Octobre 2025
Maintien dans l’emploi – La certification HAS, une opportunité de reprise d’activité
Face au vieillissement de la population soignante et à l’augmentation des troubles de santé en milieu professionnel, le maintien dans l’emploi est plus que jamais un enjeu majeur pour tous les établissements de santé. Fort d’une solide expérience en la matière, le CHU de Bordeaux a vu, dans la démarche de certification de la Haute Autorité de santé (HAS) engagée en 2024, une opportunité innovante de reprise d’activité pour des soignants éloignés de l’emploi.
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N°626 Septembre - Octobre 2025
Une « soirée virale » – Pour sensibiliser à la vaccination
La vaccination contre la grippe peine à convaincre les professionnels de santé, en particulier depuis la vaccination obligatoire contre le Covid en 2021. Les méthodes de communication actuelles, bien que variées, ne parviennent plus à susciter l’adhésion nécessaire. L’équipe de cadres de santé du CH de Crépy-en-Valois innove pour sensibiliser le personnel de santé avec un projet d’escape game sur mesure.
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