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Au-delà des différences nationales et/ou régionales, ce travail inédit d’analyse du fonctionnement de 18 systèmes de santé internationaux dessine une trajectoire commune vers des systèmes intégrés et préventifs, une vision stratégique partagée dont la mise en oeuvre s’appuie sur la mobilisation de dimensions structurantes qu’il est possible d’identifier et de mettre en relation.

Ils sont aujourd’hui directrices et directeurs adjoints aux quatre coins de la France, mais ont également été élèves directrices et directeurs d’hôpital, issus de la promotion Axel Kahn (2023-2024). Pour leur voyage d’études, ils ont fait un choix fort et engagé, celui de voyager en train, de jour comme de nuit, à la découverte des systèmes de santé de leurs voisins européens que sont l’Allemagne et l’Autriche.

Diriger, dès les urgences, le « bon patient » vers le « bon service » et auprès des « bons professionnels de santé » permet une prise en charge de qualité et une optimisation du temps d’hospitalisation. Mais les services d’urgence sont saturés et la recherche d’un lit d’aval devient complexe. Ainsi, anticiper la venue et la sortie du patient est devenu un objectif majeur pour les établissements de santé.

L’édition 2025 de l’ensemble des acteurs de l’écosystème de la santé et du médico-social a réuni, du 19 au 21 mai à Porte de Versailles plus de 650 exposants, 530 intervenants, et plus de 35 000 visiteurs autour de six thèmes majeurs : innovation, santé de la femme, prévention, ressources humaines, transformation écologique et vieillissement de la population. De nombreux temps forts ont marqué ces trois jours : interventions ministérielles, signatures de conventions, remises de trophées, agoras et conférences, etc. Avec une priorité qui résonne avec le fil rouge de cette édition : se transformer, innover pour mieux soigner, en accord avec les valeurs fondatrices du service public. Ainsi, lors de la conférence inaugurale, Arnaud Robinet, président de la FHF, a remis à Catherine Vautrin, ministre du Travail, de la Santé, des Solidarités et des Familles et Yannick Neuder, ministre chargé de la Santé et de l’Accès aux soins, le cadre de loi en programmation en santé, conçu par la FHF comme « une carte pour nous donner les moyens de construire un système de santé efficace, soutenable, à la hauteur des attentes de nos concitoyens ».  

Pour la troisième année consécutive, l’enquête annuelle menée par la FHF auprès des Ehpad publics met en évidence un déficit généralisé, même dans les Ehpad ne connaissant pas de difficultés d’activité*. Avec 70 % des établissements répondants en déficit, la situation est extrêmement préoccupante dans un secteur historiquement à l’équilibre. « En trois ans, le secteur public a accumulé deux milliards de déficit sur les forfaits hébergement et dépendance. Cette situation est insoutenable », dénonce Marc Bourquin, conseiller stratégie parcours, proximité, autonomie et territoire auprès de la délégation régionale de la FHF. « Leur cadre de financement est à bout de souffle. C’est désormais devenu une situation structurelle », regrette Zaynab Riet, déléguée générale de la FHF.

« En 2023, la situation financière des hôpitaux publics se dégrade à nouveau très fortement avec un déficit de 2,4 milliards d’euros, alors que celle des cliniques privées à but lucratif reste bénéficiaire, avec un résultat net positif de 362 millions d’euros », dévoile la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) dans les premières fiches publiées de son Panorama annuel des établissements de santé. Une dégradation qualifiée de « sans précédent », qui « s’explique notamment par la sortie progressive des dispositifs exceptionnels de soutien pour faire face à la crise sanitaire, dans un contexte inflationniste », décrypte la Drees. Alors que la forte progression des dépenses, amorcée depuis la crise sanitaire, se poursuit avec + 6,6 % en 2023, les recettes n’augmentent que de + 5,6 %. « Le bilan est contrasté : les plans de soutien et de relance mis en place depuis la crise sanitaire portent leurs fruits sur l’effort d’investissement et la dette, mais dans un contexte de dégradation sans précédent des ressources générées par l’activité des établissements. Ainsi, la part des établissements surendettés repart à la hausse, sans pour autant retrouver son niveau d’avant crise », conclut la Drees.