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Dans le cadre de sa démarche d’écosoins, la réflexion de l’hôpital du Pays salonais s’est portée sur un acte infirmier quotidien et banalisé : le prélèvement sanguin. L’analyse de son cycle de vie a mis en évidence que l’ensemble des prélèvements annuels de l’hôpital a un impact écologique majeur. Pour baisser ce poids environnemental, une alerte relative à la pertinence de la prescription a été menée auprès des médecins et un travail d’écoconception à chaque étape du cycle de vie a été mené. Quatre ans après, la stratégie commence à porter ses fruits.

Dans le cadre des Journées internationales de la qualité hospitalière et en santé, organisées par la Fédération hospitalière de France, le centre hospitalier Jacques-Cœur de Bourges a été reconnu pour son projet innovant intégrant l’intelligence artificielle. Sélectionné parmi les initiatives les plus inspirantes, ce projet visant à améliorer la qualité et la sécurité des soins illustre l’engagement des établissements publics pour relever les défis liés à la pertinence des soins, à l’efficience des parcours et à la sécurité des pratiques.

En dix ans, la mise en œuvre du programme de réhabilitation améliorée après chirurgie d’exérèse pulmonaire dans le service de chirurgie thoracique du CHU Cochin (AP-HP) a conduit à une évolution significative des pratiques : amélioration de l’expérience des patients, réduction des complications post-opératoires, des séjours en soins intensifs et des durées de séjour, réduction de l’impact carbone. En favorisant la cohésion au sein de l’équipe, ce projet a eu un impact favorable sur les démarches qualité entreprises dans le service et la qualité de vie au travail.

Pendant la grossesse, la drépanocytose représente un défi majeur pour les professionnels de santé. Il y a urgence à mettre en œuvre des solutions concrètes pour sécuriser les parcours de soin et prévenir les complications. Forte de ce constat, l’unité d’hémaphérèse thérapeutique (UHT) de l’hôpital Necker développe depuis 2015 un projet novateur de prise en charge des grossesses complexes, reposant sur une approche participative, associant soignants et patientes.

En réponse aux enjeux de pertinence, d’efficience et de rapidité des soins en cancérologie thoracique, le centre hospitalier intercommunal de Toulon- La Seyne-sur-Mer (CHITS) a développé une filière « remarquable » dédiée au cancer du poumon. Au sein du groupe hospitalier de territoire (GHT) 83, cette stratégie exhaustive et coordonnée vise à garantir un diagnostic précoce tout en assurant une continuité des soins au plus haut niveau de qualité.

Le cadre juridique relatif aux lanceurs d’alerte s’est récemment étoffé en France, y compris dans la fonction publique1. Mais des questionnements profonds demeurent sur le positionnement institutionnel et la posture managériale en cas d’activation du dispositif. Car ce sujet impose un délicat arbitrage entre des exigences qui peuvent sembler contradictoires dans la fonction publique hospitalière (FPH) : le devoir de réserve, la protection, la liberté d’expression, le secret professionnel… Avec la crainte d’un « effet boomerang » : signalements infondés, de mauvaise foi, aux conséquences lourdes.

La cartographie optique du génome (COG) est une technique de rupture, totalement novatrice dans le champ de l’exploration des chromosomes, qui permet d’identifier des anomalies chromosomiques aujourd’hui non détectées par les technologies disponibles. Pour les patients, cela signifie un diagnostic plus rapide, une meilleure précision du pronostic et l’accès à de nouvelles thérapeutiques ciblées en onco-hématologie.

Les avancées en psychiatrie de précision marquent un tournant dans le domaine de la santé mentale, répondant aux défis d’une démarche thérapeutique plus individualisée et personnalisée. L’une des techniques clés de cette révolution est le phénotypage, et plus spécifiquement le neuro-phénotypage et le psycho-phénotypage. Ces méthodes permettent une analyse plus fine des caractéristiques individuelles, ce qui rend plus précis le diagnostic et le traitement.

L’impact social, médical et économique des maladies psychiatriques est massif, car elles sont fréquentes, chroniques et handicapantes pour les patients, leurs proches et leurs communautés. Ces deux dernières décennies ont vu l’avènement des neurosciences computationnelles, révolution scientifique ayant le potentiel de guider l’innovation thérapeutique en psychiatrie grâce à une compréhension inédite du fonctionnement pathologique du cerveau. En parallèle, les nouvelles technologies, tels les dispositifs médicaux numériques à vertu thérapeutique ou le séquençage haut débit, ouvrent des perspectives prometteuses.

La pharmacogénétique, discipline à l’interface de la pharmacologie (l’étude des médicaments) et de la génétique, explore la façon dont nos gènes influencent notre réponse aux traitements médicamenteux. Cette approche, qui ne se limite pas aux traitements d’oncologie, vise une médecine de précision où chaque traitement médicamenteux est ajusté selon le profil génétique individuel, augmentant à la fois la sécurité et l’efficacité des soins. Cet article retrace les origines de la pharmacogénétique, ses usages actuels et ses perspectives.

L’impact du séquençage génomique est majeur dans la pratique clinique, pour le diagnostic des maladies rares, le diagnostic et la prise en charge des cancers, et progressivement pour les maladies courantes. Plusieurs pathologies peuvent désormais être dépistées et traitées à des stades précoces, notamment dans le cas du dépistage néonatal, ce qui ouvre la voie à une nouvelle ère de la médecine d’anticipation. Le dépistage néonatal (DNN) est une intervention de santé publique visant à détecter, dès la naissance, une liste de maladies rares et graves, d’origine génétique pour la plupart.

Le monde des maladies rares, qui touchent plus de trois millions de patients en France, a connu une révolution ces dernières années avec l’arrivée des nouvelles technologies de séquençage, qui permettent d’analyser la totalité de notre génome en quelques jours. Pourtant, identifier parmi les quelques millions de variations de séquence que comporte le génome d’un patient, celle qui est responsable de sa maladie peut s’avérer difficile. Pour cela, il faut comparer ces variations à celles retrouvées dans une population témoin. C’est l’objectif du projet POPGEN, qui a permis de séquencer 4 000 individus français afin de créer une base de données au service du soin pour interpréter le génome des patients.

La crainte qu’inspirent les personnes condamnées par la justice, relayée par des images médiatiques anxiogènes, représente un obstacle considérable à leur réintégration sociale. Cette crainte gagne à être surmontée. Pour le psychothérapeute, recevoir des patients en « obligation de soins » ne va pas pour autant de soi. Bien que cette mesure légale représente une opportunité dont peuvent se ressaisir certaines personnes, elle contraint à mobiliser des ressources éthiques agissant comme des gages de loyauté mutuelle.