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Les deux décennies qui viennent de s’écouler ont été marquées par un essor de la recherche, de la prévention, de la santé numérique et des innovations médicales. En parallèle de ces belles avancées, la situation financière des établissements sanitaires et médico-sociaux s’est dégradée de façon de plus en plus marquée. La crise de la Covid, inattendue et brutale, a montré la force inégalée, l’adaptabilité et la mobilisation sans faille des personnels de santé, mais aussi la fragilité de notre système de santé, unique et précieux. Aujourd’hui, les établissements peinent à se remettre de la pandémie, et la situation budgétaire des CHU, des CH et des établissements médico-sociaux publics n’a jamais été aussi critique. Face à ce constat préoccupant, la FHF demande une stratégie claire et pluriannuelle pour améliorer l’accès aux soins et présente les grandes orientations pour « agir maintenant, bâtir la santé de demain ».

«En dégradation, ou stable, par rapport à l’été dernier », voilà la situation des services d’urgence cet été selon l’enquête flash de la Fédération hospitalière de France (FHF) présentée le 3 septembre. Sur les 260 établissements interrogés, seuls 15 % ont vu une amélioration sur l’été 2024 par rapport à 2023. L’accès aux lits d’aval est l’une des difficultés majeures identifiées, avec les effectifs médicaux et la fermeture d’autres services d’urgence. L’enquête révèle une meilleure anticipation des situations critiques avec les ARS, qui a permis de limiter les fermetures, même si les implications des acteurs du territoire dans les moments de tension restent variables. L’enquête de l’association Samu-Urgences publiée le mardi 17 septembre corrobore ces résultats, avec 61 % des urgentistes répondants ayant constaté une dégradation de la situation de cet été par rapport à 2023.

«Une réorganisation de l’offre de soins assurant une sécurisation accrue des accouchements et, parallèlement, un renforcement du suivi en proximité durant la grossesse et après la naissance.» C’est ce que préconise le rapport de la mission d’information relative à l’avenir de la santé périnatale et son organisation territoriale, présenté le mercredi 11 septembre 2024. À l’origine de ce travail, un constat inquiétant : les indicateurs de santé des mères et nourrissons ne progressent plus, voire se dégradent, et certaines maternités présentent des fragilités préoccupantes. La mission sénatoriale formule une série de recommandations organisée en trois priorités : faciliter l’analyse des données portant sur les naissances et la mortalité néonatale par la création d’un registre national ; mieux accompagner les parents avec un suivi médical prénatal et postnatal coordonné, reposant prioritairement sur une offre de proximité ; anticiper la transformation de l’offre de soins périnatals avec une stratégie nationale de santé, afin de répondre aux impératifs de sécurité des soins et aux réalités des territoires.

«Nous traversons en quelque sorte un quart d’heure de vérité pour notre système de santé. En évoquant la qualité du débat public, il s’agit bien de parler de notre capacité à agir», affirme Arnaud Robinet, président de la FHF, en ouverture des universités d’été de la Fédération, qui se sont tenues le 4 septembre à la Cité universitaire de Paris. Une journée au cours de laquelle le Pr Didier Samuel, président-directeur général de l’Inserm, le Pr Mathieu Molimard, chef du service de pharmacologie du CHU de Bordeaux, et le Dr Gloria Origgi, directrice de recherche au CNRS, ont partagé leurs constats et convictions sur le rôle sociétal de l’information, les moyens de lutte contre la désinformation et la définition du concept de vérité.

La FHF Cancer est le comité de représentation de la cancérologie publique, depuis 2012. Il regroupe les 335 établissements publics de santé pratiquant une activité de cancérologie répartie sur tout le territoire. Impliqué dans de nombreuses actions, législatives1, de recherche2 ou stratégiques3, en tant qu’interlocuteur et relais d’expertise pour ses partenaires, il a pour mission de valoriser et promouvoir la cancérologie publique, ainsi que les actions entreprises par les établissements publics de santé dans la lutte contre tous les cancers.

Avec la fin de cette année 2024 s’achève le temps de célébration du centenaire de notre Fédération. Ce siècle d’histoire, c’est un siècle d’engagement au service du collectif. Cent ans après sa création, la mission et les valeurs de notre Fédération continuent de trouver un écho d’une force particulière : rassembler les hôpitaux et les établissements médico-sociaux publics, agir pour un accès aux soins et un accompagnement de qualité pour toutes et tous partout en France ; et surtout faire résonner haut et durablement, auprès des décideurs politiques, la voix de celles et ceux qui, chaque jour, soignent, accompagnent et rassurent patients, résidents et usagers, dans un même souci d’humanité et d’excellence. Le cœur battant de la santé et de notre Fédération n’est pas près de s’arrêter. Les défis sont nombreux pour bâtir le système de santé de demain, le réinventer, en réponse aux transformations rapides et profondes que nous traversons. Face aux enjeux démographiques, sociétaux, budgétaires, climatiques et numériques, nous pouvons compter sur nos valeurs communes, des valeurs fortes et fondamentales d’égalité, d’excellence et de solidarité qui animent les acteurs publics depuis toujours. En cette année qui s’ouvre, la santé mentale désignée comme grande cause nationale 2025, les 50 ans de la loi Veil et les 5 ans de la crise Covid-19 nous permettront de réaffirmer nos convictions et de porter nos actions autour de sujets essentiels. Une année qui sera riche en rendez-vous marquants avec, en particulier, la prochaine édition de SantExpo, qui rassemblera l’ensemble des acteurs de la santé et du médico-social du 20 au 22 mai autour du fil rouge : « Se transformer, innover en santé au coeur de nos valeurs ». Belles et heureuses fêtes à tous !

L’offre médico-sociale en faveur des personnes âgées et des personnes en situation de handicap a connu en cinquante ans des évolutions considérables qui reflètent des changements sociétaux et traduisent une volonté croissante d’autonomisation des personnes accompagnées, d’inclusion dans la société et de personnalisation des services rendus.

De 2014 à aujourd’hui, Denis Piveteau, conseiller d’État, et ancien directeur de la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA), partage constats et évolution de la notion de « place » à celle de « pouvoir d’agir » des personnes en situation de handicap et des professionnels qui les accompagnent. La clé ? Un changement de regard de la société et la mise en place d’une dynamique de participation sociétale effective de ces personnes.

Le nombre de personnes âgées de 60 ans devrait atteindre 23 millions d’ici à 2050, soit 33 % de la population. Le Conseil de l’âge s’est emparé de la question du « virage domiciliaire », dressant les limites et perspectives de cette politique, qui doit rester prioritaire tout en offrant un vrai choix aux personnes concernées.

Le vieillissement de la population, opportunité ou catastrophe ? L’IHU HealthAge, labellisé en 2023 et officiellement lancé le 2 avril 2024, cherche à prévenir la perte de fonctions des plus de 60 ans et à mieux comprendre les mécanismes de l’âge biologique.

Le secteur de l’autonomie émet autour de 10 millions de tonnes d’équivalent CO2 par an, soit environ 1,5 % des émissions nationales de gaz à effet de serre 1. La Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) évalue que la mise en oeuvre des leviers de décarbonation identifiés impliquerait un surcoût de charge d’exploitation et d’amortissements de 2,1 milliards d’euros et d’investissements, soit 10,3 milliards d’euros cumulés entre 2023 et 2030 2. Retour sur les enjeux et perspectives de ce constat avec Olivier Paul, directeur du financement de l’offre à la CNSA.