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Comment peut-on apporter des solutions utiles et raisonnées à nos maux si l’on ne peut se reposer sur des informations fiables et robustes ? Cette question, thème central des universités d’été 2024 de notre Fédération, prend une résonance particulière à l’heure de l’ouverture de discussions politiques cruciales pour l’avenir de la santé publique. Dans un contexte de multiplication de fausses croyances et de circulation massive de contre-vérités, une communication efficace, crédible et juste est plus que jamais nécessaire, garante de notre démocratie. C’est l’ambition du programme éditorial «Santé et vérités », que nous lançons cet automne, afin de nourrir le débat par des informations transparentes et vérifiées.

La démocratie sanitaire ou en santé connaît un développement institutionnel sans précédent depuis la publication, en pleine pandémie de Covid, par la Haute Autorité de santé, d’un référentiel faisant de la prise en compte de l’expérience patient une condition de la certification des établissements de santé1. Cabinets de conseils, consultants et équipes dédiées à « l’expérience patients » se sont mobilisés au sein des établissements hospitaliers pour se conformer à cette nouvelle exigence administrative. Sur le terrain et au sein des établissements, le foisonnement des initiatives portées par les malades eux-mêmes ou les professionnels bénéficient à toutes les parties prenantes et contribuent à l’amélioration de la qualité du soin.

À quoi pourrait ressembler le système de santé de demain ? C’est l’objet de l’analyse proposée ici, qui s’appuie, d’une part sur un travail d’analyse mené sur dix-huit systèmes de santé avancés, et d’autre part sur les enseignements du programme de responsabilité populationnelle, conduit depuis six ans par la FHF.

« Mon espace santé », télémédecine, intelligence artificielle…, tous ces outils permettent un gain de temps pour les professionnels hospitaliers et facilitent l’accès aux soins pour les patients. Mais si aujourd’hui les aspects techniques, juridiques et organisationnels sont globalement maîtrisés, l’enjeu est à présent d’accompagner l’humain dans la mise en place de ces évolutions structurantes.

L’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), comme les autres établissements de santé français, se prépare en continu au risque de cyberattaques, risque particulièrement marqué pendant les Jeux olympiques et paralympiques (JOP) de cet été, qui ont mis la France et Paris sous les projecteurs. Pour diminuer cette probabilité et son impact, les professionnels se sont mobilisés, année après année, et tout particulièrement en 2024, en se préparant sur tous les plans : en s’organisant au niveau métier, en renforçant leurs défenses techniques et en orchestrant des exercices de gestion de crise.

Aujourd’hui, tout directeur comprend la nécessité d’intégrer la cybersécurité comme un élément majeur de la gestion d’un établissement. La sécurité de l’établissement engage la responsabilité du directeur et une mise en défaut peut avoir des conséquences pénales. Face à cette menace, le CHU de Nice a mis en place plusieurs leviers.

Face à une cybermenace en perpétuelle évolution, la nouvelle version de la directive européenne Network and Information Systems (NIS) vise à assurer un niveau élevé de cybersécurité et de résilience dans les secteurs les plus critiques. Ces obligations vont concerner plusieurs milliers d’acteurs dans la santé, dont les hôpitaux, au bénéfice final des patients et des professionnels de santé. Leur mise en application est prévue progressivement à partir de la transposition de la directive en droit français.

Dans le numéro 596 de septembre-octobre 2020, nous vous présentions les ESPrévE, soit des équipes spécialisées en prévention inter-Ehpad créées dans la région des Hauts-de-France au début de l’année 2020. Plus de trois ans après, ce qui n’était au démarrage qu’une expérimentation, les ESPrévE ont été pérennisées, ont développé leurs modes et champs d’action et même suscité l’intérêt des régions voisines. Et ce n’est pas fini !