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Poser cette question sous cette forme, c’est nécessairement faire le constat que la qualité du dialogue social au sein de l’établissement public de santé n’est pas satisfaisante. Un dialogue souvent difficile est synonyme d’une certaine frustration, tant pour la direction de l’établissement que pour tout ou partie des représentants du personnel, que ceux-ci siègent au sein du comité social d’établissement ou non. Réussir le dialogue social, c’est engager un échange sur ce que chacune des parties en attend, afin de tendre vers un consensus basé sur l’écoute et la discussion.

Le système de santé français, bien qu’exemplaire en termes d’accès et de qualité, est confronté à des problèmes d’organisation du travail majeurs. Les tâches administratives, informatiques et logistiques viennent trop souvent percuter le soin direct aux patients. Épuisement professionnel et démotivation croissante sont devenus des réalités courantes. Dans ce contexte de crise, il est urgent de se recentrer sur le coeur de métier des soignants avec une approche mobilisant des outils managériaux, mais aussi ergonomiques et technologiques.

Dans le cadre de la démarche d’amélioration continue de l’ICANS, la direction qualité/gestion des risques et des relations avec les usagers (DQGR) propose des actions de sensibilisation et de rappels des bonnes pratiques. Deux journées à destination de l’ensemble des personnels et usagers de l’Institut ont ainsi été organisées en avril et en novembre 2022, réunissant chaque fois plus de 200 professionnels et une cinquantaine de patients.

La démarche appréciative est une approche managériale qui valorise les aspects positifs d’une situation ou d’une organisation pour en favoriser le développement. Les Hospices civils de Lyon l’ont inscrite dans le volet managérial de leur projet de soins « Pulsation 2023 : donner un nouveau souffle managérial ». Objectif ? Conduire l’accompagnement aux changements en la déployant au bloc opératoire.

À l’occasion des jeux Olympiques et Paralympiques organisés à Paris en 2024, le comité prévention de la FHF, sous l’égide du Pr François Chollet, neurologue au CHU de Toulouse, présente 24 propositions pour renforcer l’action publique en faveur du sport santé. À la fois outil de prévention primaire, secondaire et tertiaire, et outil thérapeutique désormais reconnu, l’activité physique est plus que jamais primordiale. Selon l’Anses, 95 % de la population française adulte est exposée à un risque de détérioration de sa santé par manque d’activité physique et excès de sédentarité*. Un renforcement des outils de promotion et d’encouragement de l’activité physique a été porté par les pouvoirs publics ces dernières années. Si les initiatives locales se multiplient, force est de constater que les objectifs de généralisation ne sont pas atteints. Une politique nationale structurée assortie d’un financement adapté et ciblé est nécessaire pour faire de l’activité physique une priorité nationale et une composante à part entière de la prise en charge des patients. Les préconisations de la FHF sont structurées en cinq axes : renforcer le pilotage et la promotion de l’activité physique à l’échelle nationale et locale ; mieux (re)connaître les professionnels de l’activité physique adaptée ; définir un cadre pérenne de financement de l’activité physique pour encourager son développement et en faciliter l’accès ; renforcer l’intégration de l’activité physique dans les parcours de soins (avec trois focus : cancérologie, santé mentale et grand âge) ; encourager la pratique de l’activité physique des professionnels exerçant en établissement de santé et médico-social.

La 24e édition des Journées internationales de la qualité hospitalière et en santé (JIQHS) organisée par la FHF, en partenariat avec la Safeteam Academy s’est tenue les 27 et 28 novembre dernier à la Cité universitaire de Paris. « La qualité est un droit pour chaque usager, qui doit être mis en oeuvre par tout moyen disponible au bénéfice de toute personne, pour donner le bon soin avec les meilleures compétences possibles au bon endroit et au bon patient », a rappelé Zaynad Riet, déléguée générale de la FHF en ouverture de ces journées. Pascal Forcioli, président du comité scientifique des JIQHS, est revenu sur un quart de siècle de qualité hospitalière, depuis la création de l’accréditation en 1998. Lionel Collet, président de la Haute Autorité de santé (HAS), a détaillé les missions et les valeurs de cette autorité publique indépendante. Quatre établissements ayant mis en oeuvre des actions innovantes dans le domaine de la qualité ont été récompensés lors de ces journées : le CH de Carcassonne, l’Ehpad Les Primevères (CH de Crépy-en-Valois), le CH de Beauvais et l’Institut de cancérologie Strasbourg Europe (ICANS). À retrouver en page 30 de ce numéro.

Dans le cadre du projet de loi pour contrôler l’immigration, améliorer l’intégration, le Sénat, en novembre 2023, avait souhaité le remplacement de l’aide médicale d’État (AME) par une aide médicale d’urgence (AMU). L’ensemble de la communauté hospitalière s’est élevée contre cette réforme, qui a été finalement retirée du texte. Suite à l’engagement pris par la Première ministre, Elisabeth Borne, confirmé par le Premier ministre, Gabriel Attal, une réforme doit prochainement être engagée, sur la base du rapport de Claude Evin et Patrick Stefanini remis le 4 décembre dernier. Comme l’a rappelé le comité éthique de la FHF dans son communiqué daté du 27 octobre 2023, tout affaiblissement ou suppression de l’AME constituerait une triple erreur, sanitaire, éthique et budgétaire. Il s’agira que l’AME ne soit pas dévoyée à d’autres fins que celle de santé publique. L’AME n’est ni un outil de régulation de l’immigration, ni un moyen de mettre en oeuvre des mesures d’ordre intérieur. Pour la FHF, il sera essentiel de faire de la séquence qui va s’ouvrir celle du renforcement et de l’amélioration de l’efficacité de l’AME. Pour rappel, près de 50 % des ayants droit potentiels de l’AME n’en bénéficient pas. Il faudra agir pour renforcer l’intégration des bénéficiaires dans le système de santé et rendre le dispositif plus juste, en insérant une notion de progressivité sur le seuil de prise en charge.